【医点就通】厌食和暴食：当“吃”成为痛苦与失控的战场

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西安工会医院精神科主任医师王怀海指出，对体重和体形过度执着，极有可能演变成一种危及生命的心理疾病——进食障碍。这并非简单的“挑食”或单纯追求“爱美”，而是一种以进食行为异常为核心，伴有复杂心理病理的精神障碍。

王怀海主任介绍，进食障碍主要有两种类型。首先是神经性厌食，其核心特征是对“肥胖”有着极度恐惧。即便体重已经显著低于正常水平，患者仍固执地追求更瘦的身材。为了达到减重目的，他们会采取极端节食、过度运动、催吐导泻等手段。这类患者常常伴有身体意象扭曲，即便已经骨瘦如柴，仍觉得自己很胖。神经性厌食的后果十分严重，可能导致营养不良，进而引发身体各器官功能受损，出现器官衰竭的情况，还可能造成不孕不育，其死亡率在精神障碍疾病中处于较高水平。

另一种类型是神经性贪食。患者表现为反复发作的暴食行为，在短时间内失控地吃下大量食物。紧接着，因恐惧发胖，他们会采取一系列补偿行为，比如自我诱吐、滥用泻药、剧烈运动或者禁食。值得注意的是，神经性贪食患者的体重可能处于正常范围，但他们却深陷于“暴食 - 清除”的羞耻与痛苦循环之中，内心备受煎熬。

王怀海主任强调，进食障碍的背后往往隐藏着多种因素，常与低自尊、完美主义倾向、情感表达困难以及创伤经历等密切相关。这些因素相互作用，使得患者陷入进食障碍的困境难以自拔。

在治疗方面，王怀海主任表示，进食障碍的治疗需要强大的多学科团队协同合作。精神科医生负责处理患者的情绪问题，帮助患者稳定情绪，调整心态；营养师会根据患者的身体状况制定科学合理的康复计划，确保患者摄入足够的营养，逐步恢复身体健康；心理治疗师则常用家庭治疗、认知行为疗法等方法，深入处理患者核心的心理冲突，帮助患者改变不合理的认知和行为模式。

王怀海主任鼓励患者，虽然进食障碍的康复过程充满艰难，但只要积极配合治疗，就充满希望。康复的目标是帮助患者重建与食物的健康关系，让他们不再被进食问题所困扰，重新找回对生活的掌控，回归正常、健康的生活轨道。

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稿件来源 | 精神科

内容编辑 | 外宣办 安明燕

稿件审核 | 精神科 王怀海

发布审核 | 外宣办 谭晓青

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