湖南
腰腹疼痛反复还发热，女子险因肾结石诱发致命危机
饱受下腹部疼痛一个月的张女士，近日又因结石引发左腰后侧剧痛，伴随发热症状。于是，她紧急赶往长沙京石医院就医，入院后经检查发现其左肾严重积水，且因感染险致尿源性脓毒血症。所幸，经过医生团队行抗感染处理，并最终通过双镜联合超微创取石手术成功清石引流，化险为夷。
张女士术前CT检查局部图
女子结石发作靠输液处理，突发剧痛伴发热紧急就诊
“刚开始是小肚子痛，我去打针输两瓶液就好了。最近这次是晚上发作，腰这里特别疼，睡着都不舒服，我只好快点喊我儿子让他送我到医院里来。”今年52岁的长沙市民张女士说道。
近一个多月以来，张女士曾多次感到下腹部疼痛难忍，她赶到附近医院检查才知是肾结石所致。但她当下并未选择就医治疗，而是每次疼痛发作就打针输液几天，疼痛缓解了就没有再管。
直到近日，夜间休息时她被左腰一阵剧痛痛醒，严重影响睡眠，还开始出现发热的情况。意识到症状明显加重的她，才连忙在家人的搀扶下，赶至长沙京石医院寻求治疗。
张女士接受媒体采访
结石梗阻引发积水和感染，幸遇医生妙手解除肾危机
据长沙京石医院泌尿外科一病区向鲸介绍，12月22日，患者入院时经详细检查，确诊患左输尿管上段结石（1.1厘米）并左肾重度积水、双肾结石、左肾囊肿、全身炎症反应综合征、低蛋白血症。
“通过术前的 CT片子可以看到，由于有一枚1个多公分的小结石卡在左输尿管上段的位置梗阻时间较长，已经导致了左肾重度积水的情况，而且肾周渗出很严重。”
向鲸说：“后续我们结合患者入院时发热，且CRP值为82.59mg/l（C-反应蛋白明显升高提示身体存在严重感染），且其他多项指标也远超正常值，考虑患者已因结石诱发感染，并可能已引起尿源性脓毒血症。如果病情继续发展下去，将会危及到患者的生命。”
12月23日，经过一天的抗炎补液等对症处理后，张女士的身体各项指标都符合指征。向鲸便立即带领医生团队为她施行左肾造瘘术，引流脓液。
术后，张女士此前的发烧、腰痛症状都已缓解，结石病情得到控制。因此前左肾中积脓程度较重，考虑到患者状态，二期双镜联合超微创取石手术在患者休养一段时间后返院施行，将结石清除。
向鲸正在施行手术
肾结石发展进程不可小觑，出现不适症状应尽早处理
根据张女士的这段结石病史，向鲸表示，肾结石的发展进程远比想象中更快、更严重，从结石形成到梗阻积水，再到引发感染甚至脓肾，可能仅需短短数周，出现不适绝不能拖延。
结石一旦形成，若未及时处理，就可能随尿液移动到输尿管形成梗阻；尿液无法正常排出就会引发肾积水，而积水时间一长，细菌会快速繁殖，进而诱发尿路感染。若感染持续加重，细菌侵蚀肾组织，就可能发展为脓肾，甚至是尿源性脓毒血症。尿源性脓毒血症是由尿路感染引起的全身性炎症反应，发病和进展迅速，一旦发展成为严重脓毒症或脓毒性休克，还将会威胁到患者的生命。
向鲸进一步说明，像张女士此前仅靠输液缓解疼痛的做法极具风险。输液只能暂时压制炎症、减轻痛感，无法消除结石这个根本病因，反而会因症状暂时缓解让患者忽视病情，给结石引发积水、感染留下时间窗口。
向鲸接受媒体采访
为此，向鲸提醒广大市民朋友，若出现腰腹疼痛、排尿异常或不明原因的发热等症状，需第一时间警惕肾结石及相关并发症的可能，及时到医院进行进一步的检查，明确病情后对症治疗。
目前，长沙京石医院联合湖南都市频道开展的“结石病公益普查”正在进行中。如您有腰腹部胀痛、绞痛、血尿或伴随恶心呕吐等不适症状，可拨打0731-85665555申请9元彩超排查肾结石福利。
最后，长沙京石医院专家温馨提醒广大市民朋友，肾结石已成为泌尿系的常见疾病，日常保持充足饮水、规律作息和合理饮食，能有效减少结石的形成；有结石病史、结石家族史或基础代谢疾病的人群，更应当定期检查，加强防范。
通讯员 吴诺芊
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