不切气管 ，治他！

“能从呼吸机上下来，你们真是给了我父亲最大的生存希望！”

近日，浙江省人民医院越城院区康复医学科重症康复病区主任朱蔚副主任医师收到患者老刘（化名）家属的感谢信。这份感激背后，是重症康复团队以“一体化”诊疗理念，与死神赛跑、创造生命奇迹的故事。

气管导管是危重患者的“生命线”，却可能成为康复“羁绊”。对神经重症患者而言，精准把握拔管时机、避免不必要的气管切开，考验医院综合实力，老刘的救治经历，正是我院重症康复一体化优势的生动缩影。

绝境求助：拒绝气管切开的“生死抉择”

老刘因颅内占位在外院术后病情急转直下——意识骤降、氧合恶化，刚拔的气管插管被迫再次经口重新插入气道，紧急转入ICU。外院建议“气管切开”，家属担心长期护理困难拒绝了这个建议，他们期盼老刘能够安全拔管。

绝望之际，经亲戚介绍，家属抱着最后希望，将老刘转至浙江省人民医院越城院区重症康复病区，为他的生命打开新可能。

转入时，老刘已二次气管插管5天，高热39.1℃不退，镇静状态下神志模糊、无法交流；左侧肢体仅微弱活动，右侧完全瘫痪，神经功能受损严重，日常生活活动能力（Barthel指数）0分，完全依赖照料。

“患者虽暂不具备脱机拔管条件，但我们能创造机会！”以朱蔚为首，康复医学科、重症医学科、神经内科、临床营养科、针灸推拿一科、专科护理等多学科专家迅速集结评估，明确“拔管之战”需突破四重关卡：神经促醒、呼吸改善、咳痰提升、吞咽恢复，一场“重症救治+早期康复”的精准攻坚就此展开。

一体化攻坚：10天拔管，3周离床

团队为老刘定制“重症护航+早期康复”方案：以神经促醒技术唤醒神经，精准抗感染控高热，科学营养筑牢机体防线，专业呼吸治疗改善肺功能，搭配体位调整、气道护理及康复训练，为拔管打基础。

诊疗中，重症医师监测体征、调呼吸机参数；康复治疗师每日床旁评估、练肢体功能；护理团队24小时守气道、防并发症。三方协同下，老刘康复提速：

01

意识：从模糊到遵嘱眨眼、动手指，重获交流能力；

02

呼吸：从全依赖呼吸机到间断自主呼吸，血氧稳定；

03

排痰：从无力到配合辅助排痰，气道更通畅。

仅10天，拔管时机成熟！团队为其成功拔管，老刘重获“自由呼吸”，进程远快于预期，家属终于安心。

拔管是康复新起点。后续3周，老刘康复场景持续升级：从床上被动训练到床旁主动活动，再借电动起立床、上下肢训练设备开展离床康复。最终，他神志清醒、能简单沟通；左上肢肌力4级、右上肢2级、双下肢3级，Barthel指数从0分升至45分，自理能力显著改善。

学科优势：让重症康复“跑”在前面

如今，老刘已顺利出院。出院3个月后，家属回访仍满是感激：“父亲在家机能持续恢复，生命体征正常，谢谢你们给了他重生！”

老刘的救治成功，是浙江省人民医院“重症、康复一体化”模式的结果。传统重症侧重“保命”，康复介入滞后；而重症康复病区打破学科壁垒，将康复理念早期融入救治全程——多学科协同评估、精准定方案，在稳体征的同时同步促醒、练功能，既降低呼吸机相关肺炎等并发症，又加速康复，帮患者早脱重症、回归生活。

神经重症康复“黄金窗口期”转瞬即逝。重症康复病区始终坚持“早介入、早评估、早康复”，以专业团队、精准方案、贴心护理，为重症患者搭起健康桥梁，让更多人像老刘一样，在绝境中迎来生命奇迹。

就 诊 指 南

康复医学科

康复医学科设9大康复病区（重症康复病区、脑部损伤康复病区、盆底康复病区、综合康复病区、脑血管意外康复病区、意识障碍康复病区、脊柱脊髓康复病区、神经肿瘤康复病区、越城院区重症康复病区），以及康复治疗部、康复门诊及高压氧中心。拥有世界先进的双下肢康复机器人、经颅磁刺激治疗仪、经颅直流电刺激治疗仪、基于主动想象的上下肢运动康复系统、肌电生物反馈治疗仪、虚拟情境互动康复训练系统、等速肌力测试训练仪、功能性近红外光谱技术、多通道持续脑电监测等一系列先进康复仪器，助力患者早日康复。

【门诊时间】

朝晖院区：周一至周日全天

越城院区：周一上午，周三、周四全天

【专病门诊】

康复治疗门诊：周一至周日全天

肌骨疼痛康复门诊：周三上午

脊柱侧弯康复门诊：周六上午

颞颌康复门诊：周四下午

前庭康复门诊：周六上午

运动损伤康复门诊：周五下午

骶髂康复门诊：周四下午

康复治疗夜门诊：周一至周五夜间

康复医学科重症康复门诊：周一下午

本文专家

朱 蔚

浙江省人民医院康复医学科重症康复病区主任助理，副主任医师

擅长：掌握急危重症的各种抢救理论与技术，结合早期康复理念，能够更好地对急危重症患者进行有效的抢救治疗与康复。

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