内蒙古
记者近日从有关部门获悉，“十四五”期间，金昌市累计投入2346万元用于落实参保资助政策，全市基本医疗保险参保率稳定在98%以上，其中城乡居民参保率保持在95%以上，实现了“应保尽保”的坚实目标，为人民群众构筑起可靠的健康防线。
金昌市围绕“病有所医、医有所保”，从参保扩面、待遇提升、改革创新、基金监管、经办服务等多维度协同发力，构建起覆盖全民、权责清晰、保障适度的多层次医疗保障体系。为实现全民参保，金昌市建立政府主导、医保牵头、多部门协同及“市-县-乡-村”四级联动工作机制。通过精准信息摸排、多层次政策宣传及持续优化缴费渠道，为群众参保提供最大便利。
△金昌医保经办服务专区工作人员为群众讲解医保政策。图片由金昌市融媒体中心提供
金昌市不断升级基本医保待遇，城乡居民住院报销封顶线提至6万元；公立二级中医院住院起付标准降至500元；城镇职工住院起付标准降低、报销比例提高。新版药品目录纳入药品达3159种，门诊慢特病保障病种扩至66种。医疗救助范围显著拓宽，将困难职工、城乡居民中的重特大疾病患者纳入体系。2021至2024年，累计落实医疗救助资金7971万元。同时，优化生育保险，将12项辅助生殖医疗服务纳入报销范围；将灵活就业人员纳入职工医保，惠及1282人。
五年来，金昌医保改革领域成果显著，职工门诊共济保障改革落地，国谈药品“双通道”管理推进，3.8万名参保患者纳入高血压、糖尿病门诊用药保障。药品耗材集采成效突出，国家及省际联盟集采的1453种药品、42类耗材平均降价分别达52%和74%。支付方式改革成效初显，构建起以DRG（疾病诊断相关分组）付费为主的多元复合支付体系，实现24家住院定点医疗机构DRG付费全覆盖，病种及医保基金覆盖率均超96%，并将51个日间治疗病种纳入统筹支付。服务网络延伸至基层，实现乡镇（街道）、村（社区）医保服务站点全覆盖，建成了“15分钟医保服务圈”。
作者：谢晓玲
来源：新甘肃客户端
编辑：许菲
责编：闫瑾 刘欢欢
审核：马丰友
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