糖尿病病友们快来看！2026医保报销有个坑，医院没药别慌，我有招

“好不容易盼来2026医保新政，报销比例涨了、能报的药也多了，结果去医院开药，常用的胰岛素竟然断货了！”

最近不少糖尿病病友都在吐槽这事，我二姨患2型糖尿病6年，每月都得靠胰岛素控糖，上周去社区医院开药，被告知库存告急，让她等一周再去。可家里的药已经见底，这要是断药，血糖飙升引发并发症可就麻烦了。相信很多糖友都遇到过类似情况，2026年1月1日《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》正式实施，新增了12种糖尿病常用药，报销比例也提高到了75%-80%，本是好事，却被“医院缺药”泼了冷水。

为啥医保目录里的药，医院反而买不到？遇到断药该咋解决？有没有既不耽误治疗又能正常报销的办法？今天就用最接地气的大白话，结合最新政策和身边人的真实经历，把这些问题扒透，糖友们花10分钟看完，再也不用为“缺药”发愁。

一、先搞懂：2026医保新政到底给糖友带来了啥福利？

在说缺药问题前，先把2026年的医保好政策跟大家捋清楚，别光盯着“缺药”，忘了自己能享的福利。

1. 报销比例大幅提升，自付压力减不少

2026年起，糖尿病作为常见慢特病，报销比例又提高了！根据最新政策，城乡居民医保报销比例能到75%-80%，职工医保更高，能达到85%-90%，而且取消了门诊起付线，意思就是只要符合规定，开药直接按比例报销，不用先自己花够一定金额才能报。

我楼下张叔是职工医保，以前每月开胰岛素和口服降糖药得花500多，自付要200块，现在报销比例提上来后，自付才50多块，一年下来能省1800多，这可是实打实的优惠。

2. 医保目录扩容，可选药物更多了

这次新版医保目录新增了114种药品，其中糖尿病领域就新增了西格列汀二甲双胍缓释片（Ⅱ）、英克司兰注射液等12种常用药，加上之前的老药，目录内糖尿病相关药品已经有30多种，不管是口服药还是胰岛素，选择都比以前多了。

特别是新增的英克司兰注射液，对于血糖控制不好的糖友来说是新选择，而且纳入医保后，价格从原来的每支1800多降到了600多，报销后自付部分更少，大大减轻了负担。

3. 支持长处方，一次能开3个月的药

以前糖友们每月都得跑医院开药，麻烦不说，遇上挂号难、排队久，更是闹心。2026年慢特病政策明确支持长处方，只要病情稳定，医生可以一次性开3个月的治疗药物，而且这3个月的药量都能按慢特病比例报销。

我二姨现在就是每3个月去医院复诊一次，顺便开3个月的胰岛素，不用每月跑了，省了不少时间和精力。不过要注意，超过3个月剂量的开药部分，医保是不予报销的，得自己承担，所以别想着一次开半年的药。

4. 异地就医也能直接结算

很多糖友跟着子女在外地生活，以前异地开药报销特别麻烦，得自己先垫付，再拿回参保地报销，来回跑不说，还得留着一堆票据。2026年政策优化后，只要提前完成异地就医备案，在就医地的定点医院或药店开药，都能直接刷医保结算，报销比例和参保地一样，不用再垫付了。

我表哥在外地工作，我姨夫跟着他住，之前异地开药得攒半年票据回老家报销，现在提前备案后，在当地药店就能直接报，特别方便。

二、为啥医保目录里的药，医院会缺？3个真实原因

既然政策这么好，为啥还会出现“医院有政策、无药品”的情况？其实不是医院故意不给开，主要是这3个原因：

1. 集采压价太狠，部分进口药退出医院

这是最主要的原因。国家药品集中采购就像“团购”，国家以量大优势和药企谈判，把药价压下来，让患者能用上便宜药。但第十批集采中，很多进口原研药的降价幅度超过90%，有的甚至降到每片几分钱，利润空间几乎没有，所以不少跨国药企直接放弃竞标，导致这些进口药从医院“消失”了。

比如以前很多糖友用的中美施贵宝的“二甲双胍”，就是进口原研药，现在因为集采价格太低，企业不供应医院了，所以去医院开不到了。我二姨之前一直用的某进口胰岛素，现在社区医院也没货了，就是这个原因。

2. 医院采购有配额，完成集采量才能开其他药

国家推行集采药品“三进”行动，要求集采药品进公立医院、零售药店、村卫生室，而且医院得完成规定的集采药品销量，才能开同类的非集采药。所以很多医院为了完成任务，优先采购和开具集采中标药，其他同类药就很少采购，甚至不采购，导致部分糖友常用的非集采药断货。

我朋友小王之前用的一种口服降糖药，不是集采中标品种，现在去医院根本开不到，医生说医院得先完成集采药的销量，才能进其他药。

3. 基层医院配送问题，调货不及时

很多社区医院、乡镇卫生院的药品是由统一的配送公司配送，有时候因为配送路线、库存调配等问题，会出现药品断供的情况。尤其是一些小众的降糖药或特殊类型的胰岛素，配送频率低，一旦断货，得等好几天才能补上。

我老家的姑姑在乡镇卫生院开药，去年冬天就遇到过胰岛素断货的情况，配送公司说因为下雪路滑，车辆没法及时送达，硬生生等了5天才拿到药。

三、遇到医院缺药，别慌！5个解决办法，既保命又报销

糖友们遇到断药千万别慌，也别随便停药，下面这5个办法，都是经过身边人亲测有效的，既能及时拿到药，又能正常享受医保报销。

1. 先查医保定点药店，直接购买能报销

这是最方便快捷的办法！现在很多医保定点药店都能买到糖尿病常用药，而且只要是医保目录内的药品，在药店购买也能享受和医院一样的报销比例，不用自己全掏钱。

操作步骤很简单：先在微信或支付宝上查附近的“医保定点零售药店”，然后带着医生开的处方（线下医院或互联网医院开的都可以），去药店买药，结账时刷医保卡或医保电子凭证，就能直接报销，只付自付部分。

我二姨上次在社区医院没开到胰岛素，就是我帮她查了附近的医保定点药店，带着医生开的处方去买的，不仅有货，还直接报销了85%，自付才花了几十块。这里要注意，药店买药报销需要先有医生开具的处方，没有处方的话，有些药店可能不卖，而且没法报销。

2. 申请医院间调药，医共体内部能快速调配

现在很多地方都成立了医共体，就是以一家大医院为总院，整合周边的社区医院、乡镇卫生院等基层医疗机构，实行药品统一管理、统一调配。如果社区医院没药，可以让医生帮忙申请在医共体内部调药，一般15-30分钟就能调配到位，甚至可以选择药品寄送到家。

我同事的妈妈在乡镇卫生院没开到胰岛素，医生帮忙联系了医共体的总院，15分钟后药品就送过来了，特别方便。如果你的就诊医院属于某个医共体，可以让医生帮忙申请调药，比自己跑大医院省事多了。

3. 换用同类替代药，认准“化学名”就行

如果常用的药断货了，可以在医生指导下，换用同类的医保目录内药品。这里教大家一个小技巧：买药时认准“化学名”，只要化学名一致，不管是哪个厂家生产的，药效都差不多，可以按同等剂量替换。

比如常用的口服降糖药二甲双胍，不管是进口的还是国产的，化学名都是“二甲双胍”，药效基本一样，完全可以替换。如果是胰岛素，只要作用时效一致，也能替换：

• 一天一次的长效胰岛素，比如甘精胰岛素、地特胰岛素，两者可以互换；

• 一天两次的预混胰岛素，只要预混比例相同（比如都是30、50），也能互换；

• 短效胰岛素之间也可以互换，但短效和预混不能随便换。

我朋友小王之前用的非集采口服药断货了，医生就建议他换了一种同类的集采口服药，化学名一样，药效也没差别，而且报销比例更高，自付更少。这里一定要注意，换药必须在医生指导下进行，不能自己随便换，尤其是胰岛素，换不好可能导致血糖波动过大。

4. 互联网医院问诊开方，配药到家还报销

现在很多大医院都有互联网医院，糖友们可以足不出户，通过手机APP或微信公众号，在线找医生问诊、开处方，然后由药店或医院药房配药，直接寄送到家，而且同样能享受医保报销。

操作流程：下载对应医院的APP，注册登录后，选择“糖尿病专科”，预约在线问诊，跟医生说明自己的病情和需要的药品，医生会根据情况开具电子处方，然后你可以选择药品配送，结账时用医保支付，就能完成报销。

我邻居张叔行动不方便，现在都是通过互联网医院开胰岛素，医生在线问诊后开方，药品第二天就寄到家里了，报销比例和医院一样，特别省心。而且互联网医院的号比线下好挂，不用排队等。

5. 异地就医备案，去大医院或异地药店买药

如果本地医院和药店都没有你需要的药，可以办理异地就医备案，然后去周边城市的大医院或医保定点药店买药，同样能享受医保直接结算。

办理异地就医备案也很简单：在“国家医保服务平台”APP上，找到“异地就医备案”，按提示填写相关信息，提交后一般1-3个工作日就能审核通过。备案成功后，去异地的定点医院或药店买药，刷医保卡就能直接报销。

我老家的一个亲戚，因为常用的一种特殊胰岛素在本地买不到，就办理了异地就医备案，去省会城市的大医院买药，报销比例和本地一样，不用自己垫付。

四、医保报销小技巧，让你省更多钱

除了上面的解决办法，还有几个医保报销的小技巧，糖友们记住了，能省不少钱：

1. 分清甲类药和乙类药，报销比例不一样

医保目录里的药分甲类和乙类，甲类药可以全额纳入报销范围，报销比例更高；乙类药需要先自付10%，剩下的90%再按医保比例报销。

比如买1000元的甲类降糖药，职工医保能报销85%-90%，自付100-150元；如果是乙类药，先自付100元，剩下的900元报销85%-90%，自付190-235元。所以买药时可以优先选甲类药，能多报销一些。

2. 用医保卡个人账户支付自付部分

不管是甲类药的自付部分，还是乙类药先自付的10%，都可以用医保卡个人账户里的钱支付，不用自己掏现金。

我二姨的医保卡个人账户里有不少钱，现在买药的自付部分都用个人账户支付，一年下来自己没花多少现金，特别划算。

3. 别忘了慢特病认定，不然报销比例低

虽然2026年慢特病取消了起付线，但前提是你完成了慢特病认定。如果没认定，就算你患有糖尿病，也只能按普通门诊报销，比例会低很多，甚至不能享受长处方政策。

认定流程很简单：带着身份证、医保卡、近期的病历资料（比如血糖检测报告、医生诊断证明），去参保地的医保经办机构或定点医院申请，审核通过后就能享受慢特病报销待遇了。还没认定的糖友，赶紧去办理，别浪费了好政策。

4. 关注报销封顶线，合理安排用药

不同地区的医保门诊报销有封顶线，比如有些地方职工医保一年最多报销2000元，城乡居民医保一年最多报销1500元（具体金额以当地政策为准）。

糖友们可以根据自己的用药情况，合理安排买药时间，别集中在年底买药，导致超过封顶线无法报销。比如每月开药花500元，报销后自付50元，一年下来自付600元，远低于封顶线，就不用太担心；如果用药费用较高，就要注意控制一下，避免超过封顶线。

五、糖友用药避坑提醒：这5件事千万别做！

在买药、用药过程中，还有几件事特别重要，糖友们一定要记牢，别踩坑：

1. 千万别随便停药或减药

糖尿病是慢性病，需要长期规律用药，就算暂时没买到药，也不能随便停药或减药，不然会导致血糖飙升，引发酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重并发症，甚至危及生命。

我老家有个叔叔，去年因为没买到胰岛素，就停了3天药，结果血糖升到20多，昏迷住院了，花了好几万，差点出大事。所以就算没药了，也要先想办法找替代药，或者去药店、互联网医院买药，绝对不能停药。

2. 别私下换药，必须遵医嘱

前面说可以换同类替代药，但一定要在医生指导下进行，不能自己随便换。不同的降糖药作用机制、起效时间、副作用都不一样，自己换药可能导致血糖控制不佳，或者出现过敏、胃肠道不适等副作用。

我同事之前自己把长效胰岛素换成了短效胰岛素，结果血糖波动特别大，还出现了低血糖的情况，后来去医院调整了好久才稳定下来。所以换药前一定要咨询医生，告诉医生自己的用药情况和血糖情况，让医生帮忙推荐合适的替代药。

3. 别买非医保目录内的高价药

有些药店会推荐一些非医保目录内的高价降糖药，说效果多好多好，糖友们千万别轻信。这些药不仅价格贵，还不能报销，而且效果不一定比医保目录内的药好。

买药时一定要认准“医保目录内药品”的标识，或者让药店工作人员推荐医保目录内的药，既省钱又有保障。如果确实需要用非医保目录内的药，也要先咨询医生，确认是否真的有必要。

4. 别在非定点药店买药，不能报销

有些糖友图方便，在路边的非医保定点药店买药，虽然能买到药，但不能享受医保报销，得自己全掏钱，特别不划算。

买药前一定要确认药店是不是“医保定点零售药店”，可以在微信、支付宝上查询，或者直接问药店工作人员。在定点药店买药，既能保证药品质量，又能享受报销，一举两得。

5. 别忘记带处方，不然没法报销

在药店买处方药（比如胰岛素、大部分口服降糖药），必须提供医生开具的处方，没有处方的话，药店可能不卖，而且就算买到了，也没法享受医保报销。

如果之前的处方用完了，可以去线下医院复诊开方，或者通过互联网医院在线开方，把电子处方保存好，去药店买药时出示就行。现在互联网医院开方很方便，不用排队，在家就能搞定。

六、常见问题答疑：这些情况，你可能也遇到过

1. 药店买的药，报销比例和医院一样吗？

一样的！只要是医保目录内的药品，在医保定点药店购买和在医院购买的报销比例是相同的，而且都取消了起付线，直接按比例报销。比如职工医保在医院报销85%，在药店也报销85%，没有区别。

2. 互联网医院开的处方，药店认可吗？

认可的！现在电子处方和纸质处方具有同等效力，只要是正规互联网医院开具的电子处方，医保定点药店都会认可，而且可以正常报销。不过要注意，电子处方的有效期一般是7天，超过有效期就不能用了，得重新开方。

3. 换了替代药后，血糖控制不好怎么办？

如果换了替代药后，血糖升高或波动较大，一定要及时联系医生，让医生调整用药剂量或更换其他替代药。同时要加强血糖监测，每天测量2-4次血糖，把数据记录下来，方便医生调整方案。

我二姨换了国产胰岛素后，前几天血糖有点高，她及时联系了医生，医生让她稍微增加了一点剂量，血糖就稳定下来了。所以换药后一定要密切关注血糖变化，有问题及时沟通。

4. 异地就医备案后，在异地药店买药能报销吗？

可以的！只要完成了异地就医备案，在就医地的医保定点药店购买医保目录内的药品，就能直接刷医保卡报销，报销比例和参保地一致，不用自己垫付后再回去报销。

5. 长处方开的3个月药，要是中途药丢了或过期了，能补开吗？

可以补开，但补开的部分不能超过3个月的总剂量，而且补开的药品同样能享受医保报销。比如医生开了3个月的药，你不小心丢了1个月的量，可以让医生补开1个月的，报销比例不变。但如果已经开了3个月的药，再想多开1个月的，超过3个月剂量的部分就不能报销了。

最后想说

2026年医保新政给糖友们带来了不少福利，虽然出现了“医院缺药”的小插曲，但只要找对方法，完全可以解决。缺药不可怕，可怕的是慌了神随便停药、换药，给自己的健康带来风险。

记住核心原则：不擅自停药、不盲目换药、找对购药渠道、用好医保政策。遇到缺药时，优先去医保定点药店购买，或者让医生帮忙调药、换替代药，实在不行就通过互联网医院或异地就医备案买药，总有一款适合你的解决办法。

现在就可以拿出手机，查一查附近的医保定点药店，看看自己常用的药有没有货；还没做慢特病认定的，赶紧去办理，别浪费了报销福利。

最后想问问大家：你有没有遇到过医院缺药的情况？你是怎么解决的？你觉得2026年医保新政还有哪些需要改进的地方？