科普：免疫组化21-30

免疫组化21-CD4

同义词：OKT4

阳性部位：细胞膜

CD4是免疫球蛋白超家族成员之一。通过MHC II类分子实现T细胞识别和活化。表达于胸腺细胞、辅助/诱导T细胞、单核细胞/巨噬细胞、粒细胞和朗格汉斯细胞，不表达于B细胞。

主要用于：

T细胞淋巴瘤的诊断与分类。

免疫组化 22-BCl-6

同义词: B细胞白血病/淋巴瘤6基因

阳性部位：细胞核

是一种原癌基因，诱导细胞凋亡，可影响淋巴滤泡生发中心 B 淋巴细胞的反应和增生。

BCL-6 主要表达于正常滤泡生发中心B细胞及其相关的淋巴瘤。在滤泡性淋巴瘤、弥漫大 B 细胞淋巴瘤、Burkitt 淋巴瘤以及结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤中呈阳性表达，在血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤中也能检测出较多阳性表达，同时需要注意很多正常T细胞也可表达 BCL-6。

主要用于：

联合CD10 可用于滤泡性淋巴瘤同其他淋巴瘤的鉴别；

联合CD10 和MUM1可用于弥漫大B细胞淋巴瘤的分型。

免疫组化23-BCl-2

同义词:B细胞白血病/淋巴瘤2基因

阳性部位：细胞浆/膜

BCL-2是一种细胞凋亡抑制因子，参与细胞凋亡调控。

在多种类型的淋巴瘤及软组织肿瘤中有不同程度的表达。（本文仅罗列其在淋巴结及淋巴瘤中的表达情况）

BCL-2正常表达于：

①初级滤泡；

②套区和边缘区的小B细胞；

③滤泡生发中心内的辅助T细胞；

④滤泡间区及副皮质区T细胞。

主要用于：

①鉴别滤泡性淋巴瘤和滤泡性增生：

85%滤泡性淋巴瘤阳性（级别升高，表达率及染色强度下降）；

反应性滤泡仅生发中心内散在T细胞着色。

②部分弥漫大B细胞淋巴瘤表达：

双表达/三表达病例预后较差。

（MYC、BCL-2和/或BCL-6）

③Bukitt淋巴瘤不表达。

免疫组化24-Pax-5

同义词：A-11

阳性部位：细胞核

Pax-5是Pax核转录因子家族成员之一，编码B细胞系特异性激活蛋白。对B细胞分化至关重要，原B细胞、前B细胞和成熟B细胞均表达，而向浆细胞终末分化的过程中表达下调。

主要表达于前B细胞和成熟B细胞的细胞核中，在浆细胞不表达。

应用：

B细胞及其来源肿瘤的诊断；

经典霍奇金淋巴瘤及结节淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤(+)；

Merkel细胞癌和小细胞癌(+)；

浆细胞肿瘤、多发性骨髓瘤、浆母细胞淋巴瘤以及T细胞及其来源的肿瘤通常(-)。

免疫组化 25-CD23

同义词：FCER2，BLAST2

阳性部位：细胞膜

主要表达于生发中心活化的B 细胞、滤泡树突状细胞。绝大多数低级别 B 细胞淋巴瘤，包括慢性淋巴细胞白血病 CD23 阳性表达，但套细胞淋巴瘤 CD23 阴性，此外 70%原发纵隔大 B 细胞淋巴瘤可CD23 阳性表达。

应用：

慢性淋巴细胞性白血病和套细胞淋巴瘤的鉴别诊断

纵隔大 B 细胞淋巴瘤的辅助诊断

免疫组化26-CD43

阳性部位： 细胞膜

CD43是与T细胞免疫功能相关的跨膜蛋白。 表达于 正常T细胞、 髓 系细胞、巨噬细胞及 浆细胞。 正常或反应性B细胞不表达。

诊断应用
①鉴别肿瘤性B细胞及反应性B细胞：

非肿瘤性B细胞不表达CD43，肿瘤性B细胞阳性。

②小淋巴细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、B淋巴母细胞性淋巴瘤表达而滤泡性淋巴瘤不表达。

③表达于大部分T细胞淋巴瘤。

免疫组化27-CD2

同义词：T11、LFA-3

阳性部位：细胞膜

CD2相当于绵羊红细胞E花环受体，也称为T11抗原和LFA-3抗原(白细胞功能相关抗原3)。

广谱且较稳定的全T细胞抗原，表达于成熟T细胞及胸腺细胞，也可表达于NK细胞。

应用：

1.T细胞淋巴瘤的诊断。

2.对于T细胞标记易丢失的T细胞肿瘤(如ALCL)，CD2是较好的补充标记。

免疫组化28-MUM-1

同义词：干扰素调节因子4，IRF4；

阳性部位： 细胞核

是B细胞发育和激活所必须的核转录因子，可调节B细胞的增殖和分化并活化T细胞。MUM-1表达阶段， BCL-6 表达下调。

主要表达于B细胞分化终末阶段的浆细胞及活化的T细胞。

诊断应用
①B细胞淋巴瘤：

浆细胞瘤；淋巴浆细胞淋巴瘤；弥漫大B细胞淋巴瘤（ABC）。

②T和NK细胞淋巴瘤：

外周T细胞淋巴瘤。

③其他系统肿瘤基本不表达。

免疫组化29-Ki-67

同义词：MKI-67

阳性部位：细胞核

标记处于细胞周期G1,S,M,G2期的细胞，G0期细胞阴性。用于肿瘤细胞增殖评价。

应用：

1.Ki-67可以用于判断细胞的增殖指数，临床资料表明Ki-67增殖指数高低与许多肿瘤的分化程度、浸润、转移以及预后密切相关；

2.神经内分泌肿瘤分级；

3.与P16联用可识别肛门生殖区上皮内瘤变。

免疫组化 30-CD15

同义词：LeuM1

阳性部位：细胞膜/细胞质

CD15 主要表达于成熟粒细胞、活化的淋巴细胞（主要是 T 细胞），而早幼粒细胞不全表达，正常髓母细胞阴性。几乎所有的慢性髓系白血病（CML）CD15 阳性，而急性淋巴母细胞白血病（ALL）极少表达，大多数腺癌阳性。霍奇金淋巴瘤中 80% 的 R-S 细胞和单核霍奇金细胞 CD15 阳性，染色特点是细胞膜和和周围的高尔基体小体着色。

应用：

1.霍奇金淋巴瘤和粒细胞肉瘤的辅助诊断

2.霍奇金淋巴瘤与胸腺瘤鉴别

3.腺癌与间皮瘤的鉴别诊断