多囊卵巢综合征，必须月经调规律了才能怀上？

在生殖中心，有多囊卵巢综合征的姐妹问：
“医生，我以前也调过月经，但是一停药就又不规律了……我是不是必须把月经调规律了才能怀上宝宝？”

1、为什么PCOS患者总在“等月经”？

多囊卵巢综合征的核心病理特征是内分泌紊乱与代谢异常，它的核心特征可概括为“三高一低”：高雄激素（多毛、痤疮）、胰岛素抵抗或高胰岛素血症（易发胖、糖尿病风险）、卵巢多囊样改变，以及稀发排卵或无排卵。

而月经不调正是无排卵/稀发排卵的直接表现——没有规律的排卵，子宫内膜便无法周期性脱落形成月经。
因此，许多姐妹都误以为：“月经正常=有排卵=能怀孕。”

2、等月经规律，你可能等错了方向！
大多数姐妹口中的“调月经”，是通过一些调理方式模拟月经周期，让子宫内膜定期脱落，这种“规律月经”更多的是在保护子宫内膜（避免长期不脱落引发病变），并不能帮助恢复卵巢的规律排卵（若未改善代谢状态，停药后仍会迅速回到无排卵状态，也就是月经不规律）。

3、多囊求子，你更需要……
对于计划怀孕的PCOS患者，正确策略是：先调代谢，再促排卵！
（1）基础治疗：改善代谢是“助孕地基”
• 减重5%-10%：体重下降可显著改善胰岛素抵抗，促进自发排卵（研究显示，超重/肥胖PCOS患者减重后，30%-50%可恢复自然月经）；
• 建立人工周期：通过外源性激素（如雌孕激素）模拟生理周期，帮助恢复规律月经、调理保护子宫内膜；

图片来源：太帅图库

• 控糖控脂：通过使用胰岛素增敏剂（如二甲双胍）、低升糖指数饮食、运动降低血糖、血脂及炎症水平，为卵泡发育创造良好环境；
• 纠正高雄：部分高雄激素患者需通过药物降低雄激素水平，但需在医生指导下短期使用，避免影响后续促排。
❗注意：具体到个人身上，需要根据检查数据进行针对性的内分泌纠正。

（2） 精准促排：抓住“排卵窗口”高效备孕
当内分泌和代谢条件改善（如减肥有效、胰岛素血糖水平下降、血脂生化炎症指标好转），即可启动促排卵治疗（常用药物如克罗米芬、来曲唑）。此时卵巢对药物的反应性更好，妊娠率显著提升。
❗提醒：PCOS的危害远不止不孕。放任不管可能导致子宫内膜病变、代谢综合征（如糖尿病、高血脂）、心血管疾病等严重远期并发症。即使暂无生育计划，也必须积极治疗并定期管理月经（如每1-2个月用孕激素撤退出血），控制体重和代谢指标，保护全身健康！
总有言之，多囊并非“不孕绝症”，只要找对方向、科学干预，大多数患者都能顺利怀上宝宝。