削减政策令美国医保雪上加霜

美国《纽约时报》2026年1月3日文章，原题：美国政府的削减政策即将让医疗保健雪上加霜 凌晨4时，残疾丧偶的美国中年女性梅琳达·普莱斯拄着助行器，艰难前行。她因医疗债务失去了代步汽车，也坐不起出租车，只能蹒跚近两小时寻求非营利组织“偏远地区医疗”的义诊救助。这一景象是不少美国残疾人的真实写照，而美国医保可能正在滑向更加黯淡的未来。

美国总统正计划削减医疗补助和其他医疗项目预算，这些残酷现实将使得美国医保体系雪上加霜，尤其是对残疾人等弱势群体而言。耶鲁大学和宾夕法尼亚大学的一项研究表明，医保的大幅削减预计每年将导致5.1万名美国人死亡。专家们估计，“大而美法案”可能导致1500万美国人失去医疗保险，而失去医保往往与过早死亡存在紧密关联。

“偏远地区医疗”组织的成立初衷是派遣美国医护人员前往南美或非洲的贫困地区提供援助，然而在目睹美国国内医疗现状后，该组织调整了工作方向，如今主要服务于美国民众。每当“偏远地区医疗”进行义诊服务时，大批绝望的美国人会排起长队，他们饱受病痛折磨、走投无路，而今还要面对进一步的财政削减。

普莱斯的亡夫曾是一名外卖员，后来夫妻二人被确诊癌症，让这个原本就拮据的家庭变得更加脆弱。普莱斯表示：“尽管我们有医保，但只能报销一部分，医疗账单比我们的收入还高。”为了挽救丈夫的生命，一家人背负了巨额医疗债务，但3年前，癌症还是夺走了他的生命。“他本来可以活得更久，但我们没有足够的钱。”普莱斯说，尽管她本人战胜了癌症，却落下残疾。由于医疗债务，她失去了房子，在住进公租房之前，流落街头、无家可归长达7个月。普莱斯每月靠残疾补助金勉强维持生计，其中一半用来交房租，医疗补助是她唯一的经济支柱，用于支付她服用的42种药物。

对于数百万糖尿病或高血压患者而言，能否获取昂贵的健康食品攸关性命，他们依赖美国“食品券”计划维系生命。但“大而美法案”会让约400万人失去全部或部分“食品券”福利。研究预测，到2039年，约有9.3万美国人将因失去“食品券”补助而过早死亡。此外，美国政府还削减了对全国各地食品银行的支持。

削减医保预算不仅减少了人们获得临床医疗服务的机会，还令民众更难接种疫苗或获得与戒瘾相关的公共卫生救助。据估计，得不到救助的药物成瘾者每年将增加10.1万，美国公共卫生事业弱化造成的死亡人数将难以估量。更令人震惊的是，美国政府正试图取消《公共卫生服务法案》第10条的所有资金，该条款为近300万低收入美国人提供癌症筛查、妊娠测试和性传播疾病治疗等服务。该法条优先满足低收入家庭或无保险人士的需求，使他们能够以优惠或免费的方式获得这些医疗保健服务。

部分美国政客会怀疑“穷人懒惰、想占政府的便宜”，而支持对医保的限制措施。但如果你和那些寻求医疗服务的人切身交谈，会发现，他们大多数人真的是命运所迫。50岁的比利·塔克原本是密西西比州的一名卡车司机，和家人过着平静的生活，然而，2024年5月的一场车祸险些夺走他和儿子们的生命。如今，塔克不得不为治疗车祸后遗症和糖尿病而苦苦挣扎，也无法开车为家庭提供收入。为了给孩子们买菜，他有时不得不省下给自己买药的钱。

‍我们需要一个覆盖所有美国人的健全体系，然而，现实却朝着相反的方向发展。我们正在拆解摇摇欲坠的社会保障体系，并将美国人的生命置于危险之中。（作者尼古拉斯·克里斯托夫，白鹭译）