什么是慢性胃炎
慢性胃炎指不同病因所致的胃黏膜慢性、进行性炎症,起初,该病在病理上是以单核细胞为主的慢性“浅表性”炎,可能同时合并急性“活动性”中性粒细胞浸润,经过数十年缓慢进展,逐渐发生胃黏膜固有层腺体萎缩、肠化生,继而出现异型增生,或称上皮内瘤变,其与胃癌发生密切相关。
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慢性胃炎无特异性临床表现。慢性胃炎根据胃镜和病理下是否存在黏膜萎缩分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎;根据病变分布分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎(胃窦为主或胃体为主)。胃体为主胃炎尤其是伴有胃黏膜萎缩者,多数胃酸分泌减少,发生胃癌的风险增加;胃窦为主胃炎者多数胃酸分泌增多,发生十二指肠溃疡的风险增加。其他特殊类型胃炎包括巨大肥厚性胃炎、嗜酸细胞性胃炎、淋巴细胞性胃炎、肉芽肿性胃炎、感染性胃炎、放射性胃炎和化学性胃炎。
慢性胃炎是怎么发生的
幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因,70%-90%的慢性胃炎患者胃粘膜有幽门螺旋杆菌感染,感染一般难以自发清除,从而导致慢性感染。
十二指肠液反流。各种原因引起的胃肠动力异常,幽门括约肌功能不全,胆汁、胰液、肠液大量反流入胃,削弱胃粘膜屏障,使胃粘膜遭到消化液的作用,产生炎症、糜烂、出血和胃粘膜上皮化生性变化等。
饮食因素。长期饮用浓茶、咖啡、烈酒、高盐饮食、辛辣饮食、过冷或过热食物、过于粗糙的食物,均可导致胃粘膜反复损伤。
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吸烟。烟草中的尼古丁会损害胃黏膜的血液循环,妨碍其修复,并刺激胃酸分泌,还可引起幽门括约肌功能紊乱。
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药物。长期服用非甾体类抗炎药和阿司匹林等药物可引起胃粘膜损伤。
环境、精神因素。环境改变、气候变化,人若不能及时适应,或者持续精神紧张压力过大,饮食不规律,均会引起支配胃的神经功能紊乱,胃液分泌和胃的蠕动不协调,引起胃炎。
自身免疫因素。在自身免疫性胃炎发病中起主要作用,该类型胃炎在我国发现逐年增多,尤其是老年人,患者可合并贫血。
其他。如心力衰竭、慢性肾功能不全、糖尿病、门静脉高压症、自身免疫性胰腺炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等可引起慢性胃炎。
如何预防慢性胃炎发生
核心在于减少刺激、促进修复。
饮食原则
定时定量,少食多餐:避免饥一顿饱一顿,减轻胃的负担。建议每日可进食5-6餐,每餐七分饱。
细嚼慢咽:充分咀嚼食物,使其与唾液混合,能减轻胃的研磨负担。
温度适宜:避免过烫或过冷的食物,以免刺激胃黏膜。
烹饪方式:多采用蒸、煮、炖、烩、焖等方式,避免煎、炸、烤、熏、盐腌。
使用公筷:养成健康卫生饮食习惯,公共场所使用公筷,检测幽门螺旋杆菌,积极根除幽门螺旋杆菌。
适当锻炼,调整精神情绪,确立积极健康的生活态度。
推荐食物
易消化的蛋白质:鱼肉、鸡胸肉、虾、鸡蛋、豆腐、豆浆等。
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富含维生素的蔬果:选择纤维较细软的,如南瓜、冬瓜、土豆、山药、胡萝卜、菠菜(焯水后)、香蕉等。(注意:水果避免在空腹时食用)
主食:小米、大米、面条、馒头等发酵面食为主。小米粥、山药粥是很好的养胃选择。
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中医中药:情志不畅,肝气郁结,可配合玫瑰花、白梅花等代茶饮;胃阴不足者,可予麦冬、百合、石斛、枸杞煮粥或代茶饮;脾胃虚弱者,可用山药、扁豆、薏米煮粥调养。
生活习惯调整
戒烟限酒。规律作息,避免熬夜。睡眠不足和作息紊乱会影响自主神经功能,导致胃酸分泌失调,加重病情。
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保持心情舒畅。情绪对胃的影响巨大,焦虑、抑郁、压力过大都会通过“脑-肠轴”引起胃酸分泌异常和胃动力紊乱。可以尝试听音乐、散步、冥想等方式放松心情。
慎用药物。避免长期服用对胃黏膜有损伤的药物,如阿司匹林、布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药。如果因病情必须服用,请务必咨询医生。
关于“养胃”的误区
误区一
多喝牛奶
真相是
牛奶能在胃壁形成短暂保护膜,但其所含的蛋白质和钙会刺激胃酸分泌,不宜空腹大量饮用。
误区二
只喝白粥
真相是
白粥易消化,适合急性期,但长期只喝粥可能导致营养单一和胃功能退化。康复期应逐渐过渡到软饭、正常饮食。
误区三
生姜水治胃炎
真相是
生姜对某些受寒引起的胃不适可能有效,但对幽门螺旋杆菌感染或胆汁反流等引起的慢性胃炎,并无治疗作用,且可能刺激黏膜。
撰稿:四川省第四人民医院消化内科 叶春燕
来源:2025年《四川保健》第四期
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