肌营养不良，并非终身服药，这个 “硬药根” 能除萎弱的根

前言：186-1428-9520（同v）

前阵子接诊个 12 岁男孩，确诊肌营养不良两年，走路摇摇晃晃，当地大夫开了黄芪建中汤，吃了俩月，力气没增，反倒肚子胀、舌苔白腻。这就是没摸透肌营养不良的 “病根”，只盯着 “气虚”，漏了 “湿阻” 和 “络瘀”。今天我要讲的不是黄芪，是另一味常被忽略的药 ——牛膝，它对付肌营养不良的 “软” 和 “痿”，比你想的更对症。

正文：

《神农本草经》言黄芪 “补气升阳”，本事确实强，早年我用黄芪配党参，治好过不少气虚乏力的患者。但肌营养不良绝非单纯 “脾胃气虚”，而是 “虚、湿、瘀” 胶结，堵在肌肉经络里。

黄芪性偏甘温壅滞，能补表层之虚，却通不透深层经络瘀堵。更麻烦的是，肌营养不良患者多脾肾亏虚，易生内湿，黄芪用多了如同 “湿土盖棉被”，越捂越湿。我曾见一患者，黄芪用到 30 克，湿邪壅滞更甚，连抬手都费劲，后来方中加 10 克牛膝通瘀祛湿，才逐渐缓解。《本草正义》早有记载：“黄芪补气升阳，然性偏壅滞，若湿瘀内阻者，单用反增其滞。”

牛膝味苦酸平，是治肌营养不良的良药。《本草纲目》言其 “治痿痹，补虚损，壮筋骨”，恰好对应该病 “肝肾亏虚、经络瘀阻、肌肉失养” 的核心病机，能补肝肾、强筋骨、通经络、利关节，一药多效。

我治此病，必用牛膝配伍。生牛膝通瘀祛湿力强，炒牛膝补肝肾功效更优。临床常将炒牛膝与杜仲、当归同用：杜仲补肝肾固根本，当归活血养血，牛膝引药下行直达筋骨，补而不滞，通而不伤。

上个月那个男孩，舌苔白腻、脉沉涩，辨证为 “肝肾亏虚、湿瘀阻络”，我开方：炒牛膝、杜仲、当归、薏苡仁、炙甘草等。嘱咐他药温服，忌生冷甜腻，每日靠墙站 10 分钟。两周后复诊，男孩说腿不那么沉了，能走几步；我加重牛膝用量，再加白术等健脾，一个月后他能扶桌站稳，三个月走路稳当不少。

结语：

肌营养不良是慢病，调理需循序渐进。不是黄芪不好，也不是牛膝是神药，关键在辨证精准，补通结合。只要找对病机，医患配合，不少患者都能慢慢改善，稳稳当当站起来。

肌营养不良本就是起病隐匿、病程绵长的慢性顽疾，调理康复从来都急不得，必须遵循循序渐进的原则，一步一步稳扎稳打地来。

其实，黄芪并非不好的药材，它补气升阳、固护正气的功效，在中医临床上素来备受推崇；牛膝也绝非什么包治百病的神药，它只是对症的一味普通药材而已。

治疗肌营养不良的关键，在于精准辨证，抓住 “肝肾亏虚为本，湿瘀阻络为标” 的核心病机，做到补通结合—— 补，要补得恰到好处，填补肝肾之虚、滋养肌肉筋骨；通，要通得精准到位，疏通阻滞的经络、化解内蕴的湿瘀。

只要找对了患者的具体病机，制定出贴合病情的个性化方药，再加上医患之间的紧密配合，患者严格遵从医嘱按时服药、坚持康复调理、规避饮食生活禁忌，那么很多患者的症状都能得到明显改善，慢慢从走路摇晃、站立困难的困境中走出来，重新稳稳当当站起来，逐步提高生活质量。