喝了咖啡就心慌，为啥？

来源：光明日报

咖啡口感浓厚香醇，又能提神醒脑，是许多人的心头爱。但有些人却发现自己似乎“无福消受”，喝杯咖啡就感觉突然“心慌慌”，心跳比平时快了很多，很不舒服。

为什么会出现这种情况，是这些人的心脏功能不够好吗？其实，从医学角度来看，并非如此。一些人喝了咖啡出现的心慌、心悸等症状，主要是因为其中的咖啡因激活了人体的交感神经。这一方面可以起到提神的作用，但另一方面也会增强心脏的心肌收缩力，从而出现心跳加速的情况。其实，除了喝咖啡，很多人喝了富含咖啡因的茶，吃了巧克力，也可能会出现类似情况。但是，这种心跳过速，一般仍是规则的窦性心动过速，属于短期的功能性改变，通常不代表对健康有什么影响，这和其他疾病引起的心律失常是有本质区别的。

那为什么有人喝咖啡就没反应呢？这取决于个体差异。就像有人喝酒“千杯不醉”，有人却“一杯倒”，每个人对咖啡因的代谢能力不同。咖啡因进入人体后，主要通过肝脏里的CYP1A2酶来代谢清除，这个酶在人与人之间有区别，分为快代谢型和慢代谢型。体内的酶属于快代谢型的人咖啡因清除得就快，也就反应小。属于慢代谢型的人咖啡因清除得就慢，血液中咖啡因浓度更高、持续时间更长，反应就更大。

不仅人和人在咖啡因代谢上不一样，人种之间也有差异。相关医学研究发现，相比欧洲和西亚地区人群即高加索人群，中国、日本、韩国等为代表的东亚人群中咖啡因慢代谢型的比例更高。所以，从概率来讲，东亚人群喝了咖啡后，感受到的诸如心率加快、警觉性提高、失眠等急性生理效应可能更强、更持久一些。

除了体内的酶不同，每个人对咖啡因的敏感度和耐受度也不同。对咖啡因敏感度高的人，喝完咖啡更容易有明显感觉，偶尔或者初次喝咖啡的人就显得更为敏感。而经常喝咖啡的人对咖啡因耐受度更高，反应自然会下降。体重也有一定关系，对相对瘦的人而言，喝下同等剂量的咖啡，体内咖啡因浓度比胖人相对要高，自然身体反应也可能更加明显。而一个人若空腹喝咖啡，身体对咖啡因的吸收会更快，血液里咖啡因浓度短时间快速上升，也可能会反应更大。

但生活中，也时常有这种情况——有的人以前喝咖啡都没什么不适感觉，突然有一天，喝了咖啡“心慌慌”了。这又是为什么呢？首先要排除咖啡摄入量超标或种类改变的情况，毕竟，若这个人喝了比以往浓度更高、分量更大、种类不同的咖啡，导致咖啡因总摄入量较高，自然容易出现上述情况。除此之外，我们认为，一是可能随着年龄增长，人体代谢咖啡因的效率会减慢，身体对咖啡因的耐受程度比从前减弱了；二是可能近期压力大、睡眠不足，导致身体处于疲劳、焦虑等不良状态，这时再喝咖啡，更容易引发心悸。当然，若此人正处于感冒、发烧时，身体处于应激状态，对咖啡因的调节能力更会下降。还要注意，人体服用一些抗生素、哮喘药、抗抑郁药等药物时，也可能会影响咖啡因的代谢，放大喝咖啡的一些不适感。

那么，应该怎样健康地喝咖啡呢？关键要坚持适量原则——一般建议成年人每天摄入不超过400毫克的咖啡因，相当于948毫升的咖啡。大量流行病学研究已证实，适量的咖啡摄入与人体心脏健康风险增加无关，甚至可能还会有一些潜在的健康益处。比如有研究显示，咖啡中高含量的抗氧化剂和其他生物活性物质，与心血管疾病总死亡率的轻微降低和心衰风险降低相关。适量的咖啡摄入还可能会降低一些疾病的风险，如2 型糖尿病、阿尔茨海默病、代谢综合征等，此外，还可以改善情绪，降低抑郁的风险。

在摄入量上，如果是属于咖啡因慢代谢型的人，更要从小剂量（例如半杯）开始。同时要注意，咖啡不是日常人们摄入咖啡因的唯一来源，奶茶、茶水等各式饮料和巧克力等食物中都包含咖啡因，摄入要计算总量。在咖啡的种类选择上，优先选择过滤咖啡，同时要减少糖、炼乳、奶油、植脂末等“佐料”的添加。从营养学上看，黑咖啡或加入少量纯奶就很好。喝咖啡的时间也有讲究，最好选在早上或上午喝，下午或晚上容易影响睡眠。

但也要注意，不是人人都适合喝咖啡。例如，血压控制得不好的人，喝了咖啡可能造成短期的血压升高。因此，高血压患者需严格控制咖啡饮用量，一般建议每天不超过1杯，并要监测血压变化。严重心律失常患者在喝咖啡上要谨慎遵医嘱。容易焦虑失眠和胃肠敏感者需根据自身耐受性调整，或选择饮用低因咖啡。对于孕妇和哺乳期妇女，通常建议每天的咖啡因摄入小于200mg。对绝经后女性来说，经常喝咖啡，要记得日常补充钙和维生素D。

对于正在服药的人群，特别是服用喹诺酮类抗生素、支气管扩张剂和抗抑郁药等的人，其身体对咖啡因的代谢会更慢。所以，服药人群能否喝咖啡，更要多咨询医生来决定。还有人说，有些人喝咖啡有上瘾的感觉，甚至有时不喝，就觉得头痛或身上不舒服。其实，这种上瘾的情况叫作咖啡因戒断性头痛，其危害不像烟瘾、酒瘾等那么大，也容易戒断。对于成年人来说，一般连续一两周不喝咖啡，这种不适感就会慢慢缓解，对身体不会造成不良影响。

（作者：徐淼 李晓瑶，分别系四川大学华西医院临床营养科主管营养师、中国医学科学院阜外医院内科主治医师）