视网膜色素变性？中西合璧护光明

在眼科门诊，一种被称为“视觉慢性杀手”的疾病——视网膜色素变性。“门诊上这类患者并不少见。”威海市中医院眼科主任姜丽平表示，这是一种遗传性疾病，且病因复杂，医学界至今缺乏能够逆转病情的“特效药”，许多患者一度感到希望渺茫。

针对这一治疗效果欠佳的遗传性疑难眼病，威海市中医院眼科积极探索出一条中西医结合的治疗路径，旨在延缓视力衰退、改善患者生活质量，为在黑暗中摸索的人们，投去一束切实的希望之光。

治疗瓶颈下的中医破局
“视网膜色素变性，多是一种基因缺陷导致的疾病，视网膜感光细胞逐渐凋亡，首先会出现夜盲症状。”姜丽平表示，患者一开始晚上看不清楚，随着病情发展，视力会越来越差，视野也随之缩小，最后视网膜萎缩，基本上只剩下极中心的视野。针对已形成的视网膜组织萎缩，采取常规的基因疗法、手术乃至药物治疗等均达不到理想效果。

当治疗路径受限时，中医提供了另一种破局可能。威海市中医院眼科中医师、副主任医师邢晓娜介绍，视网膜色素变性在中医里称为“高风内障”或“高风雀目”。其病机关键在于“精气不足而虚，久虚而成瘀”。

中医认为，先天禀赋不足或后天失养，导致肝、肾、脾等脏腑精气亏虚，无法上荣于目；虚损日久，气血运行无力或滞涩，在眼部脉络形成“瘀滞”，最终使目窍失养，视功能日渐衰微。因此，中医治疗主要通过调理脏腑功能、补益气血阴阳，同时化瘀通络，来延缓病情进展、改善症状。

中西医综合疗法对抗顽疾
面对视网膜色素变性这一顽疾，威海市中医院采用中西医结合模式，针药并用，共同调整人体内环境。

“我们会采用复方樟柳碱等药物进行穴位注射。”姜丽平说，复方樟柳碱是西医也使用的药物，主要起到扩张血管的作用，但单纯使用，效果可能有限且短暂。通过在太阳穴实施穴位注射，药物能更精准、快速地作用于眼周，改善视网膜的血氧供应，为受损组织提供支持。

与此同时，中医的辨证论治是治疗核心。邢晓娜表示，中医会根据患者的不同证型，从根本上调理其“虚”与“瘀”。“脾肾阳虚”型患者，可能表现为畏寒肢冷、夜尿频多，治疗当以温补脾肾、益精明目为法；“肝肾阴虚”型则多见眼干涩、头晕耳鸣、腰膝酸软，需滋养肝肾、填精补血；而“气虚血瘀”型常伴气短乏力、面色晦暗，治宜补气活血、通络开窍。

外治疗法则与内服药协同，形成立体攻势，以增强疗效。针灸通过刺激眼周的睛明、承泣、攒竹等穴位，疏通眼部经络，改善局部气血循环；远端辨证取足三里（健脾益气）、三阴交（调补肝脾肾）、光明（明目要穴）、太溪（滋补肾阴）等，则从整体调节脏腑功能。离子导入技术可将营养神经的药物直接导入眼部，加速局部吸收与起效。灸法能发挥温通经络、行气活血、补益虚损的作用，尤其适用于阳虚或寒凝血瘀证型的患者。

中医“增视”延缓病情进展
“很多患者治疗后，自我感觉视野范围有所扩大，看东西能清楚一些。”姜丽平提到了一个有趣的现象——患者主观感受到的“增视”效果，有时在客观检查指标上变化不明显，但患者却能真切感受到视力提高，视野变宽。而临床实践表明，部分坚持治疗的患者，确实能在一定时期内稳定病情，残余视功能得到保护甚至提升，延缓病情进程。

“中医治疗的主要目标是控制或延缓病情发展、扩大视野、提高现有视力，而非根治。”邢晓娜表示，作为慢性进行性疾病，治疗需要耐心和长期调理。疗效也因人而异，取决于病程、证型和个体对治疗的敏感性。

虽然尚不能实现根治的终极梦想，但中西医综合疗法无疑为视网膜色素变性患者点亮了一盏温暖的灯。在疾病的漫长对抗中，每一点视野的坚守，每一线光感的存留，都是医患携手的珍贵胜利。

来源：威海市中医院