西安市长安区医院眼科团队成功救治一例急危重青光眼患者

阳光讯（记者 郑亚雷 通讯员 吴晓萍）2025年岁末，西安市长安区医院眼科团队在院长张红兵教授的带领下，凭借精湛的医术、高效的应急机制与多学科的紧密协作，成功将一位眼压先后飙升至60mmHg（远超安全值上限20mmHg三倍）的84岁高龄急危重青光眼患者从失明边缘挽救回来，成功控制了眼压，挽救了视力。

患者在家出现右眼疼痛，伴头痛、恶心，症状持续一天，家属紧急送其至长安区医院急诊科，经全面检查排除头颅及消化内科疾病，眼科会诊确诊为急性闭角型青光眼后患者转入眼科接受治疗。尽管用了多种降低眼压的药物，患者眼压仍然居高不下。长时间的高眼压，将对患者视神经造成严重损伤，甚至视神经萎缩，视力丧失，手术降低眼压成了唯一选择。但是高眼压情况下进行降低眼压手术的风险非常高，极有可能发生术中爆发性脉络膜上腔大出血和术后的脉络膜脱离等严重并发症，导致眼球萎缩。

由于患者年事已高，配合较差，眼球局部麻醉很难完成手术，全身麻醉成了理想的手术麻醉方式。但是患者长期有高血压等基础疾病，长时间呕吐和进食较少导致明显的体内电解质紊乱，全身麻醉的难度也非常高。面对这一严峻挑战，医院第一时间启动多学科会诊，眼科、心内科、神经内科和麻醉科专家联合评估，制定了完整的治疗方案，针对性纠正电解质紊乱指标，调控血压，确保患者身体达到全麻要求，为手术筑牢安全基础。

全身麻醉成功后，张红兵教授主刀，带领眼科团队为患者实施了降眼压手术，手术顺利，术后第一天患者眼压即达到了正常范围。同时，鉴于青光眼的双眼发生特点和遗传性特点，对患者左眼也进行了预防性的缩瞳等治疗，并嘱咐患者家属近期来院做眼科检查，以确定有无青光眼。

然而，患者出院次日，左眼青光眼急性发作了！眼科为患者开通了急诊绿色通道，又为左眼成功实施了降眼压手术，手术顺利，术后眼压恢复正常。元旦当日，患者来院复诊，双侧眼压平稳，高眼压症状完全消失。久违的笑容重新呈现，老人握着医护人员的手连声致谢！

张红兵教授强调，青光眼是眼科临床常见疾病，临床表现分为急性和慢性两种：一种是急性闭角型青光眼，急性发作时患者眼疼且视物模糊，伴有剧烈头痛、恶心和呕吐等症状，极易与普通头痛、胃肠道疾病混淆；另一种是慢性青光眼和急性青光眼的其它时期，患者眼压升高缓慢，症状不明显。但是不管何种类型青光眼，都要及时救治，否则会对视神经造成不可逆损伤，导致视功能受损，甚至失明。建议广大市民朋友养成定期眼科体检的好习惯，日常生活中出现任何眼部不适都要及时到医院治疗，不要拖延。