孩子戴“离焦镜”后视力反下降？ 医生提醒：这类孩子应避开此类镜片！

在近视防控备受关注的今天，许多家长都会为孩子选择被称为“离焦镜”的多点离焦型近视防控眼镜。然而，并非所有孩子都适合佩戴这类镜片。近日，一位家长带着10岁的孩子小轩（化名）来到广州希玛眼科医院，讲述了令她困惑的就医经历。

“明明戴了近视防控效果更好的多点离焦镜，为什么孩子的视力反而越来越差，最近还说看东西有重影？”

经广州希玛眼科医院小儿及近视防控科主任孙丽详细检查后发现，小轩存在明显的内隐斜，且AC/A值偏高。

孙主任指出：“这正是问题的关键——这类孩子其实并不适合佩戴普通的多点离焦镜。”

多点离焦镜图片

为什么内隐斜、高AC/A的孩子

不适合戴多点离焦镜？

要理解这个问题，我们需要先从眼睛的调节与集合机制说起。

当我们在看近处物体时，眼睛会启动“调节”功能（相当于对焦），同时双眼也会自然向内转动，产生“集合”，两者在正常情况下是协调联动的。而内隐斜，意味着孩子双眼本身就存在向内偏转的趋势，需要依靠大脑的融合能力来维持双眼视觉的平衡。

国内外多项研究指出，对于内隐斜较大且调节性集合/调节比率（AC/A）偏高的儿童，他们在看近时，眼睛付出的调节会引发过度的集合反应，而多点离焦镜片在设计上通常要求视觉中心对准镜片的光学中心，当孩子戴镜看近时，眼睛的调节需求可能诱导出更强的集合冲动。

简单来说： 这类孩子戴上多点离焦镜看近处时，眼睛会“用力地往里转”，可能超出其融合能力的代偿范围，从而打破双眼视功能的平衡，引发复视（重影）、视疲劳，甚至可能加速近视发展，这也解释了为什么小轩戴镜后出现视力下降和重影。

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科学解决方案：

从“近附加”到个性化视觉矫正

既然多点离焦镜不适用，那该怎么办？孙丽主任团队为小轩推荐并验配了非对称离焦镜。

非对称离焦镜的特点是镜片上有T形明视区域：中央较大的明视区分用于看远，矫正近视；下半部分包含一定的“近附加”度数，用于看近。这样设计的核心优势在于：

减少看近时的调节需求：近用区的“近附加”直接减少了眼睛在看近时需要付出的调节力。从而降低诱发过度集合:根据经典的调节与集合联动理论，减少调节刺激，可直接减轻由此诱发的集合反应，有效缓解内隐斜孩子看近时的双眼紧张状态。维持清晰的近视力与双眼视功能：在提供清晰近视力同时，帮助孩子维持舒适的双眼融合，避免复视。

同时镜片的上方、鼻侧、和颞侧分别具有+3.50D、+2.80D和+2.10D,形成视网膜前的近视性离焦，符合经典近视控制离焦理论（Smith 等），保持双眼舒适前提下，提供有效的近视防控效果。

（非对称离焦镜图）

“对于小轩这样的孩子，含有近附加度数的镜片（如双光镜、渐进多焦点、非对称离焦镜片等）是更科学的选择。”孙丽主任解释道，“它们通过光学设计，从源头缓解了看近时的调节-集合压力，为双眼协同工作创造了宽松的条件。”

医生提醒

儿童配镜精准检查是前提

小轩在佩戴定制的非对称离焦镜片后，看远看近都恢复了清晰，重影和视疲劳感也完全消失，戴镜半年复查时，眼轴增长较原来延缓了60%，这个案例给广大家长敲响了重要的警钟：儿童近视防控，绝不仅仅是“选一副防控效果好的镜片”那么简单。

广州希玛眼科医院视光团队强调，在验配任何功能性镜片前，必须进行系统全面的视光检查，其中至少应包括：

01 精确的屈光度数（散瞳验光）

02

眼位检查（明确有无隐斜视）

03

AC/A比值测定

04 双眼视功能评估（调节、集合、融像能力）

05 眼轴长度及角膜曲率测量

只有基于完整的检查数据，才能判断孩子属于哪种近视类型，是否存在视功能异常，从而‘量眼定制’出真正适合其眼部条件的防控方案。 普通眼镜店及眼科诊所，往往不具备全面的诊疗能力及经验丰富的常驻医生，而这正是眼科医院配镜的优势。只有依托全面的检查设备和医生深厚的临床经验，才能为每一位儿童青少年制定安全、有效、舒适的视觉健康管理方案。

结语：如果您的孩子在佩戴眼镜后出现视力不稳定、重影、眼胀头痛等情况，请务必及时寻求专业眼科视光医生的帮助，查明根源，对症处理。

就诊提示：广州希玛眼科医院提供全面的儿童视光检查及近视防控门诊，可通过官方渠道预约咨询。

广审号：粤（A）广（2025）第978号

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