北京
导语
30个省份的310个统筹地区还预付医保资金910亿元。
医保结算改革深入，大部分地区实现“次日拨”。
即时结算资金超1万亿
覆盖68%定点医药机构
12月26日，国家医保局发布《中国医保惠民生积跬步、至长远（四）：医保基金对医药机构即时结算》。
文章指出，自即时结算实施以来，全国所有统筹地区实现即时结算。即时结算资金超1万亿元，占本地月结算资金规模的78%。即时结算覆盖定点医药机构64万家，占统筹地区定点医药机构数量的68%。
此外，30个省份的310个统筹地区还预付医保资金910亿元。
据了解，医保部门主动优化自身结算流程与规则，实现将医保基金结算周期从过去30个工作日逐步压缩至不超过20个工作日，大部分地区还实现“次日拨”。
据宿州中煤矿建总医院负责人介绍，基于医保即时结算改革推进，回款周期从原来的30个工作日压缩至最短1个工作日以内，提速超90%。资金快速回笼后，医院融资需求大幅减少，2025年共收到即时结算资金3948万元，仅财务成本就能节省109万元。
即时结算与基金预付有效减少了医疗机构的垫资压力，有力助推了公立医疗机构取消门诊预交金、降低住院预交金额度，直接减轻了患者的经济负担。
根据规划，到2026年底，即时结算资金占月结算资金的比例、开通即时结算的定点医疗机构占比均将达到80%以上。将二级及以上定点医疗机构应纳尽纳，并逐步将符合条件的基层医疗机构和定点零售药店纳入。
此外，医保部门将完善长效工作机制。通过规范拨付、强化审核、健全风险预警等措施，力争在次月底前完成资金拨付，并缩短特例单议审核周期。同时加强数据监测与人工抽审，牢牢守住基金安全底线。
来 源 / 国家医保局
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