19岁福建女大学生阑尾切除手术顺利，2周后复查，结果咋样了

姜砚秋今年19岁，是福建一所医科大学的大一新生。进入大学后的第一个月，对姜砚秋来说并不轻松。九月初刚完成报到，军训便接踵而至。每天清晨五点半起床，六点整在操场集合，站军姿、走队列、踢正步、拉练，一项接着一项。白天在烈日下反复训练，汗水顺着脊背往下淌；晚上回到宿舍，还要整理内务、写训练总结、预习第二天的专业课。日程被排得满满当当，节奏紧凑，身体几乎没有缓冲的时间。

在这样被压缩的时间下，她的饮食也随之被彻底打乱。早上集合前来不及吃早饭，姜砚秋常常随手塞几块饼干，再喝一杯速溶咖啡勉强顶着。中午训练结束后，人已经累得发虚，只想着尽快吃完休息，食堂里最省事的盖浇饭便成了固定选择。晚上熄灯后，宿舍里偶尔会点外卖，泡面、炸鸡、辣味零食轮着上桌。姜砚秋心里清楚这样的状态并不健康，但总觉得军训不过十几天，忍一忍就能过去了。

2023年9月13号这天下午，正值军训第十天。姜砚秋在操场上连续站了近一个小时的军姿。时间一长，她就觉得自己右下腹隐约传来一种发紧的感觉，像是被一个铅球从里到外压着了样，算不上明显的疼，却始终让人不舒服，让她总想找个机会缓一缓。好在没过多久，随着一声哨响，训练暂时停下。姜砚秋这才稍稍放松腰腹，连忙喝了几口水，想把那股不适压下去，可等了近一分钟，那种感觉都没有减轻，反而一直停留在腹部深处往外面挤。以为只是站得太久引起的反应，姜砚秋也没有别的办法，只能不断调整姿势，尽量忍着继续训练。

等到训练结束，回到宿舍时已经接近傍晚。那股不适感并没有消失，反而在安静下来后变得更加明显，让姜砚秋当晚连饭都没吃，直接爬上床躺下。她刻意侧身，把身体蜷缩起来，一直用手压着那个发紧的点，才勉强缓过一点劲来。可整整一夜，她的腹部始终隐隐作痛，时轻时重，额头上的冷汗反复冒出又干掉，整个人始终处在一种说不清、也无法真正放松的难受之中。

到了9月14日早上，宿舍里刚亮灯，舍友就注意到姜砚秋的状态明显不对。脸色比前一晚更差，唇色发白，眼下发青，额头还带着一层没干的冷汗。有人关切地问要不要请个假去休息一下，至少先去校医院看看情况。姜砚秋却摇了摇头，简单说了一句还能撑。军训成绩和评优评先挂钩，她不愿意因为身体不适缺席训练，还是勉强洗漱完毕，跟着队伍出了宿舍楼。走到操场时，她的脚步已经有些发虚，却仍然站进了方阵里。

真正的问题出现在训练开始之后。随着教官下达口令，队伍列队的那一刻，才一动，她右下腹的疼痛骤然加剧，从之前的闷胀一下子变成了刀割般的剧痛，活像有把刀子猛地插进她右下腹那剧痛点又猛地抽出来。这疼痛来得毫无预兆，姜砚秋忍不住低呼出声，身体瞬间失去支撑，整个人弯下腰蜷缩在了地上，双手下意识按住腹部。冷汗顿时顺着额角不断往下淌，呼吸变得急促而紊乱，视线里一阵阵发黑，周围的声音仿佛一下子被拉远。

姜砚秋的异常很快引起了周围同学的注意，队伍里一阵骚动，大家下意识地往旁边让开。教官见状立刻上前查看情况，刚一蹲下就发现姜砚秋浑身发冷，手臂触感冰凉，冷汗不停往外冒。教官当即让同学去通知一直在操场附近待命的救护车。急救人员很快赶到现场，迅速为姜砚秋测量体温和血压。体温明显升高，血压偏低，结合查体发现右下腹麦氏点压痛明显，并伴有反跳痛，腹肌出现防御，初步判断属于腹部急症，需要尽快送往医院进一步检查和处理，不能再在现场耽搁。

急诊室里，姜砚秋被迅速推上检查床。抽血化验结果很快出来，血常规提示白细胞计数升高至16.2×10⁹/L，其中中性粒细胞比例明显偏高，提示体内存在急性炎症反应。随后进行的腹部超声检查中，可以清晰看到阑尾直径较正常明显增粗，管壁增厚，周围脂肪组织回声增强，提示局部炎症刺激反应较重，阑尾周围还可见少量液性暗区，考虑已有渗出形成。结合右下腹固定压痛、反跳痛以及逐渐加重的临床表现，急诊医生基本排除了单纯胃肠不适的可能，明确判断为急性阑尾炎。医生随即向陪同的老师说明病情，强调目前属于需要尽快处理的状态，拖延可能引发穿孔或腹腔感染，建议尽快安排手术。

与此同时，辅导员第一时间联系了姜砚秋的父母。电话那头，父母听到“阑尾炎”三个字时明显松了一口气，在他们的认知里，这是一种常见、成熟的小手术，只要及时处理，一般不会留下后遗症。父母立刻从家中赶往医院，一边赶路一边反复叮嘱辅导员配合医生安排。到达医院后，父母认真听完医生的解释，没有提出异议，只是连连点头表示配合，反复强调“医生怎么说就怎么做”，希望尽快把手术安排好，让孩子早点解除痛苦。

当晚，姜砚秋被送入手术室行腹腔镜阑尾切除术。麻醉生效后，医生进入腹腔探查，发现阑尾明显充血、水肿，颜色发暗，表面附着脓性渗出物，阑尾周围腹腔内可见浑浊积液，说明炎症反应已经波及局部腹腔。医生在仔细分离粘连组织后完成阑尾切除，并对腹腔进行了反复冲洗，尽量清除污染液体，随后在右下腹放置引流管，以便术后持续引流渗液、降低感染风险。整个手术过程较为顺利，出血量不大，手术结束后，姜砚秋被送回病房继续监护。

术后最初两天，整体情况相对平稳。体温逐渐下降至37.3℃左右，右下腹疼痛在镇痛药作用下明显缓解。按照医嘱，姜砚秋卧床休息、暂时禁食，并规律使用抗生素。引流管内液体量逐日减少，颜色由偏浑浊转为淡黄色。术后第五天复查血常规显示白细胞计数降至7.1×10⁹/L，C反应蛋白回落至8 mg/L，腹部复查超声未见明显积液。医生查看检查报告后表示恢复情况符合出院标准。

出院前，医生专门为姜砚秋做了详细的健康教育。饮食方面，前两周应以清淡、易消化的食物为主，如米粥、面条、蒸蛋、软烂的蔬菜，避免辛辣、油腻和刺激性食物，以免加重胃肠负担。活动上不宜过早用力，前一周以室内缓慢行走为主，避免提重物和剧烈运动，待腹部切口完全愈合后再逐步恢复日常训练和学习。用药方面，需严格按医嘱完成口服抗生素疗程，不可自行停药或减量，同时注意观察是否出现药物不良反应。生活作息上应保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累，保持伤口清洁干燥。医生反复强调，一旦出现发热、腹痛加重、切口渗液或不明原因不适，应第一时间返回医院复诊，避免延误病情。

父母听得连连点头，当场便向辅导员为姜砚秋请了假，军训暂时中止，决定先回家安心休养。回到家后，一家人对她的照顾几乎到了事无巨细的程度，饮食上严格按照医生的叮嘱安排清淡软食，作息也被刻意调整得规律，活动量控制得很轻，只在家中短时间走动。用药时间被一一记在本子上，生怕有一次遗漏。随着日子一天天过去，她切口逐渐愈合，精神状态明显好转，脸色也恢复了血色，一家人渐渐放下心来，以为这次手术就这样顺利过去了。谁也没有想到，真正的意外，正在恢复看似平稳的过程中悄然发生。

2023年9月29日下午，课程结束后，姜砚秋和舍友一起去了食堂。考虑到还在术后恢复期，姜砚秋特意避开了窗口里的荤菜，只打了一碗白粥，慢慢坐在角落里吃。起初几口并没有觉得有什么不对劲，可当白粥下去小半碗，再往肚子里送时，她忽然感觉腹部深处冒出了一股明显的热意，像是有什么东西在体内被点燃了一样。那股热意来得突兀，让她进食的动作不自觉地停住，手里的勺子悬在半空，她下意识放下勺子，慢慢撑直身体，想把堵在腹腔间的那口气吐出来。

可随着她的动作，那股热意并没有因此消散，反而顺着手术部位一点点往外扩散。原本只是局限在一个点，很快就蔓延到整个下腹，随后向腹腔深处扩散开来，让她的整个下腹都像是被灌进了一股热气，闷得人发慌。姜砚秋能清楚感觉到腹部开始发胀、发紧，皮肤下隐隐传来灼烧般的不适，连呼吸时腹部的起伏都变得明显而吃力。她忍不住伸手按住腹部，心跳不自觉地加快，一种不安的预感在心里慢慢浮了上来。

于是姜砚秋和舍友低声说了一句，起身想出去透口气。可刚走到食堂门口，迎面吹来的冷风一打在身上，想象中的缓解并没有出现，反倒让那股腹腔里的热意在瞬间扩散开来。短短几秒钟里，姜砚秋只觉得脑袋一阵发空，像是被人猛地抽走了力气，四肢随之变得发软无力，眼前的景象开始发虚、发晃，整个人像被一层雾包住了一样。她赶紧侧身靠向最近的墙壁，想借着支撑稳住身体，可双腿却不听使唤，膝盖止不住地发颤。

意识到情况不对，姜砚秋想回头叫舍友，可声音刚到喉咙口，却怎么也发不出来，周围的说话声、餐盘碰撞声像是被隔在了很远的地方，忽远忽近。下一秒，她的身体彻底失去平衡，整个人顺着墙边滑了下去，重重地倒在地上。倒地之后，姜砚秋还能清晰地感觉到身体里一阵阵冷热交替，腹腔深处那种灼烧般的难受非但没有减轻，反而愈发明显。意识在清醒与模糊之间反复拉扯，心跳又快又乱，她清楚地意识到，这种感觉已经远远超出了术后正常不适的范围，绝不是简单的吃坏了肚子。

姜砚秋倒地的动静很快引起了周围同学的注意，食堂里原本嘈杂的声音一下子乱了起来。舍友第一时间冲了出来，看到姜砚秋脸色发白、意识模糊，整个人慌得不知所措，只能一边喊她的名字，一边颤着手拨通辅导员的电话。与此同时，食堂负责人也迅速赶到现场，简单询问情况后立刻拨打了急救电话，请求紧急医疗支援。周围的同学自发围成一圈，有人让出通道，有人帮忙取水，却又不敢随意挪动她。

姜砚秋再次被送进医院时，状态已经明显不对。推入急诊抢救室时，意识反应迟钝，呼吸又快又浅，嘴唇发白。监测显示血压仅有82/48 mmHg，心率维持在128次/分左右，体温升至39.4℃。护士迅速建立静脉通路后抽血化验，结果很快回传：白细胞计数升至18.9×10⁹/L，中性粒细胞比例明显偏高，C反应蛋白超过140 mg/L，降钙素原显著升高。动脉血气分析提示pH值7.28，乳酸浓度5.8 mmol/L，已出现明显代谢紊乱。腹部增强CT显示盆腔及肠间隙存在多处液性暗区，引流区域周围软组织肿胀，提示感染并未局限在手术切口附近，而是向腹腔深部扩散。综合各项指标，医生判断为阑尾术后并发严重腹腔感染，已进展为脓毒症，伴循环不稳定，需要立即转入ICU。

ICU的门几乎是关着推进去的。医生在途中便下达了一连串医嘱：机械通气准备、快速补液、升级抗感染方案，同时启动血流动力学监测。姜砚秋被接上呼吸机后，血压仍在低位徘徊，最低时降至65/38 mmHg，升压药被持续泵入。监护仪上的数字频繁跳动，心率时快时慢，乳酸水平在复查中仍持续上升。医护人员轮番守在床旁，根据指标不断调整治疗策略，整个病房气氛紧绷而压抑。

姜砚秋的父母赶到医院时，正好看到女儿被推进ICU。病床上，身体被各种管路包围，面色灰白，几乎认不出平日的样子。母亲站在门口，声音发颤地问医生情况如何，反复强调孩子刚做完手术不久，之前恢复看起来一直很好。医生让家属先冷静，简要说明目前是严重感染引起的全身反应，正在全力抢救。父亲听完后沉默了很久，只低声问了一句：“不是已经出院了吗，怎么会突然变成这样？”

医生沉默了几秒，先示意家属坐下，语气刻意放缓下来，尽量不再刺激情绪。“我能理解你们现在的心情，孩子这么年轻，谁遇到这种情况都很难接受。但现在最重要的是把过程重新理一遍，我们也需要确认每一个环节。”说完，医生调出了完整病历，没有急着解释结论，而是从最早的资料开始逐项核对。术前复查的血常规、凝血功能、电解质指标均在可接受范围内，生命体征稳定，并不存在明显手术禁忌。

随后翻到手术记录，腹腔镜阑尾切除过程记录清晰，术中已发现阑尾坏死并伴局部污染，完成切除后进行了多次腹腔冲洗，并按规范放置引流管。从记录本身来看，流程完整、处置到位，并未发现明显偏差。医生合上病历，眉头却始终没有松开，一名恢复期看似平稳的年轻患者，却在短时间内出现失控的感染反应，这本身就不寻常。

为了进一步确认情况，医生首先把姜砚秋的父母请进了办公室，详细询问她出院回家后的恢复过程。母亲回忆得很仔细，说回到家后几乎是全家轮流照看，饮食严格按照医嘱来做，每一餐都是清淡软食，从不碰油腻和刺激性的东西；药物也按时按量服用，甚至专门在纸上记了时间，生怕漏掉一顿。作息上更是被刻意放慢，白天多半在床上或沙发上休息，偶尔在家里走动几步，晚上早早睡下。父亲补充说，姜砚秋恢复期间从没喊过明显疼痛，也没有发热表现，看上去一天天好转，这才放心让她返校上课。医生一边听一边记录，家属描述的恢复过程，与常规术后要求并无明显偏差。

随后，医生又联系了姜砚秋返校后的舍友，作为补充了解。舍友回忆说，回到学校后，姜砚秋依旧非常谨慎，吃饭时总是单独打白粥或清汤面，连夜宵也从不参与；药物按时服用，活动范围基本只在宿舍和教学楼之间，走路也刻意放慢。说到这里，舍友的声音明显低了下来：“她总说自己刚出院，不敢掉以轻心，还反复问我们她这样算不算恢复得太顺了。”医生合上记录本，神情却愈发凝重——从家庭休养到返校生活，每一个环节看起来都井然有序，可感染却偏偏在这种看似平稳的恢复中突然失控。走廊里传来压抑的啜泣声，姜砚秋的父母站在门外焦急等待，而真正的答案，依旧没有浮出水面。

资料翻了一遍又一遍，线索却始终没有指向某一个明确的节点。就在医生反复推敲时，走廊里忽然传来压抑不住的哭声。姜砚秋的母亲情绪明显失控，紧紧攥着病历袋，声音发颤地反复追问：“孩子明明都出院了，怎么会突然进了ICU？你们总得给我们一个解释吧？”父亲站在一旁，脸色发白，语气却异常克制，只一遍遍强调希望尽快弄清楚情况。医生走出办公室，简单说明目前姜砚秋仍在ICU接受治疗，生命体征暂时维持，但感染情况复杂，需要时间观察。

就在家属与医生的沟通逐渐陷入僵局时，走廊外传来一阵脚步声。一名刚查完房的感染科专家被争执声吸引，推门走进办公室，语气平稳而克制：“这边怎么回事？让我看看目前的情况。”他说话不疾不徐，却自带一种让人安静下来的力量。专家接过病历，没有急着翻到结论页，而是从最早的手术记录、术后恢复记录一路往后看，指尖在几页关键数据上短暂停留，目光逐渐变得凝重。听完主治医生的简要汇报后，他没有立刻发表看法，而是转身看向坐在一旁的姜砚秋父母，示意他们稍安勿躁。

接下来，专家的问题出乎所有人的意料。他并没有继续围绕手术细节或用药方案追问，而是从姜砚秋出院回家后的日常状态问起，问题细碎而具体。父亲一开始还有些迟疑，觉得这些细节似乎和眼下的危重情况关系不大，但还是一一作答。正当专家记录到一半时，他忽然抬头，又把目光转向站在门口的那名舍友，语气依旧平静，却明显多了几分认真，询问返校后的生活情况。舍友明显愣了一下，没想到会被问到这些，回忆时语句有些凌乱。父母和在场的医生面面相觑，这些内容此前几乎没人系统关注过。

随着叙述逐渐展开，办公室里的气氛悄然发生变化。母亲忍不住擦着眼泪追问：“这些事情，和她之前做的阑尾手术真的有关系吗？”专家没有正面回答，只是示意继续说下去。就在舍友努力回忆某些细节时，父亲忽然像是被什么击中了一样，声音不自觉提高了一点：“等一下……我好像想起来一件事。”几乎在同一时间，那名舍友也脱口而出：“对，我也突然记起来了。”两人对视了一眼，神情里同时浮现出迟来的恍然。

专家轻轻合上手中的病历，没有急着追问，只是缓缓点了点头，示意他们慢慢说。屋子里一时间安静下来，连呼吸声都显得格外清晰。主治医生站在一旁，隐约意识到问题可能并不在那些被反复核查的环节里。

听完他们的话，专家这才低声叹了口气，语速放得很慢，像是在刻意斟酌措辞：“看来，真正的问题，就藏在这两个细节里了。它们不会出现在病历记录中，也很难在最初的检查里显露出来，甚至在早期阶段几乎不引起警觉。但一旦在特定条件下叠加出现，后果往往会被迅速放大。我们反复叮嘱了手术、叮嘱了用药，也一遍遍强调复查，却偏偏忽略了这些最贴近日常的部分。”他说到这里停顿了一下，目光在众人脸上缓缓扫过，“这不仅仅是姜砚秋一个人的教训，更是对所有术后患者的一次警示。”

姜砚秋出院回家后的最初几天，身体表面看起来恢复得很顺利。切口没有明显渗液，体温也一直平稳，腹部的疼痛在逐日减轻。为了避免夜里翻身牵拉伤口，她几乎从第一晚开始就固定侧卧在同一侧入睡。枕头被塞在背后，身体保持一个姿势不动，整夜很少翻身。这样睡确实让切口不再被压到，短时间内也减少了拉扯带来的不适感，因此这种睡姿很快成了习惯。连续多晚下来，腹部表面看似安稳，但深部的组织却长期处在受力不均的状态，局部循环并没有像白天活动时那样顺畅。

在阑尾手术后的恢复期，腹腔内部需要通过微小的活动和体位变化来促进渗液吸收和炎症消退。长时间保持单一体位，会让腹腔内某些区域持续处于相对低位状态，体液回流速度变慢。姜砚秋并没有明显不适，只是偶尔觉得腹部有些发紧，却很快被解释为术后正常反应。夜里几乎不翻身，让这些细微变化被悄然放大，但表面症状并不突出，也没有立即引起警觉。

返校前的那段时间，她白天活动不多，夜间又固定侧卧，腹部深处的环境一直没有得到充分调整。即便偶尔醒来想翻身，也会因为担心碰到伤口而作罢。切口表面愈合得很好，反而进一步强化了这种做法的合理性。正因为没有剧烈疼痛、没有明显异常，这个看似体贴身体的选择，一直被认为是恢复过程中的加分项，而不是需要留意的细节。

另一件被忽略的小事，发生在切口逐渐愈合之后。术后几天，腹部伤口开始出现间断性的发痒感，这是皮肤修复过程中常见的现象。姜砚秋并没有直接触碰切口，而是隔着衣服轻轻按压，或者用手掌在局部来回揉动，希望缓解那种不舒服的感觉。动作并不大，也没有明显疼痛，因此她并没有觉得需要刻意避免。

这种按压和揉动，几乎每天都会发生几次，尤其是在久坐或夜间不适时。隔着衣物的动作让人产生一种安全感，觉得并未真正接触伤口，也就不会带来风险。但在恢复阶段，腹壁下方的组织仍然处于敏感状态，反复的外力刺激可能影响局部微循环和深层组织的稳定。姜砚秋并没有意识到这一点，只觉得这样做能暂时让不适感减轻。

在临床随访中可以发现，腹部切口表面愈合，并不代表内部环境已经完全稳定。反复按压切口区域，可能在不知不觉中改变局部压力分布，让原本正在吸收的渗液重新聚集。姜砚秋并没有出现明显疼痛，也没有红肿热痛的典型表现，因此这些变化一直处在被忽视的状态。她依旧按时吃药，饮食清淡，作息规律，看起来几乎没有任何问题。

当这两个行为同时存在时，问题才逐渐显现。夜间长时间保持单一侧卧，让腹腔内某些区域持续处于相对静止状态，而白天不经意的按压和揉动，又在反复改变局部受力环境。这种叠加并不会立刻造成明显不适，却可能在内部悄然影响恢复节奏。姜砚秋的身体并没有给出清晰的警告信号，只有一些难以描述的闷胀和发紧，被自然地归入术后反应之中。

从病例分析来看，真正被忽略的，并不是手术本身，也不是药物使用，而是这些发生在日常生活里的细微动作。它们单独出现时几乎无害，甚至常被认为是对身体的保护。但当恢复尚未完全时，反复叠加，就可能改变原本平衡的状态。正是这些不起眼的细节，在不被察觉的情况下，逐步影响了腹腔内的恢复环境，也让后续的异常发展有了可乘之机。

资料来源：

[1]周晔. 加速康复理论下护理对急性阑尾炎患者应用效果及生活质量的影响[J/OL].中国典型病例大全,1-4[2026-01-01].https://doi.org/10.20256/j.cnki.zgdxbl.20251229.005.

[2]邹翠芹. 阑尾炎患者术后护理：科学照护，助力康复[J].医食参考,2025,(24):68.

[3]段博海,候继业. 不同气腹压力下腹腔镜阑尾切除术对化脓性急性阑尾炎患者预后的影响[J].吉林医学,2025,46(12):3005-3008.

（《19岁福建女大学生阑尾切除手术顺利，2周后腹腔感染，医生：术后这2件事别再做》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）