有些医生29就是主治，为何有些50还是主治？

我们科那个小伙子，29岁就主治了；隔壁诊室那位老师，干了一辈子，现在还是主治。”

一位三甲医院的科主任曾在网上发出这样的感慨，底下点赞很多，因为这样的两个人其实很多人身边都有。

同一个职称，年纪相差二十多年；同样穿白大褂，走的却是完全不同的人生轨迹。

很多年轻医生忍不住会问：这到底是个人能力的差距，还是环境推着人走向了不同方向？

起跑线不同

29岁当上主治，通常意味着几个关键词：高学历、好平台、路径清晰。

这批年轻医生，大多是博士毕业或是“5+3”一体化规培出身。从医学院开始，就踩着科研与临床并行的节奏：读博期间跟着导师做课题、发论文，规培阶段扎实练临床技能，毕业直接入职三甲医院核心科室。

对他们来说，职称晋升更像一场“按图索骥”的闯关：住培合格后顺利拿执业证，工作2-3年满足论文要求，报名参加主治考试，每一步都卡着时间节点，30岁前拿下主治，几乎是水到渠成的事。

高学历打底，好平台加持，从一开始就站在了更顺的赛道上。

而50岁仍是主治的医生，大多带着“时代的烙印”。

他们中的很多人，是中专、大专起点。在医疗资源匮乏的年代，毕业后就直接穿上白大褂上临床，靠着一台台手术、一个个门诊病例，硬生生练出了扎实的临床功底。但随着医疗行业发展，职称评审的门槛不断提高。

国家卫健委2021年发布的《卫生专业技术人员职称评价基本标准》明确要求，高级职称必须具备本科及以上学历。这一条“硬杠杠”，就让不少老医生犯了难——他们能精准判断疑难病症，能熟练完成高难度手术，却要重新捡起课本补学历，光是“本科文凭”这一关，就挡住了一大批人。

图源国家卫健委

总结来看，学历与科研成果的差距，是年轻医生快速晋升、资深医生“卡壳”的核心原因之一，也折射出职称评审中“重科研、轻临床”的倾向。

论文差异

如果说起点是基础，那“论文”就是横在很多医生晋升路上的一道关键关卡。

曾有一位河南的副主任医师在采访中直言：“我们市级医院的大夫想评副教授，花20万都是常态，大头全砸在发论文上了。”

这句话戳中了无数临床医生的痛处，明明是治病救人的主业，却要花大量时间精力应付论文、课题，成了不少医生的无奈。

对年轻医生来说，科研能力是学校里就着重培养的技能，发论文、做课题相对顺手。

但对那些中专、大专起点的老医生而言，这几乎是“从零开始”的挑战。

他们的优势在临床，在日复一日积累的诊疗经验，但职称评审一度“重科研、轻临床”的导向，让这些优势难以转化为晋升资本。

更让人揪心的是，为了晋升，有些医生不得不走“捷径”，甚至触碰科研不端的红线。

不久前，国家自然科学基金委员会发布的2025年第二批科研不端行为处理结果通报中，21起案件里，来自医院或医学院的涉事者超过半数。

图源国自然基金会

国家卫健委也意识到这个问题，早在2015年就印发指导意见，明确基层卫生人员职称评审不再将论文作为申报的“硬杠杠”，引导医生回归临床。

近年来，各地陆续推出了职称改革举措，为医生晋升提供了更多可能性。比如山东省卫健委与省人社厅在2025年七月联合印发的《山东省卫生系列高级职称评价标准条件》。

图源国家卫健委

核心变革明确：不得再将论文篇数和SCI指标作为职称评审的前置条件。

图源网络

上海、北京、浙江等地则从不同角度进行改革。温州市在2025年出台的职称制度改革通知中，提出了分层分类制定评价标准，对市本级、县区和基层人员采用不同的评价导向

图源温州市卫健委

虽然部分政策还停留在“文件落地”的阶段，执行中的细则仍需完善，但不可否认的是，职称评审的风向已经变了。

从“唯论文”到“重实绩”，让会看病、看好病的医生有奔头，正在成为共识。

不是所有人都想“向上走”

在讨论“29岁主治”与“50岁主治”的差距时，还有一种容易被忽视的可能：不是没能力晋升，而是主动选择了另一条路。

很多医院里都有这样的“老主治”：门诊挂号处永远排着长队，患者口口相传“找他看病放心”；年轻医生遇到棘手的手术，第一个想到的就是请他把关；科室里的疑难病例讨论，他几句话就能点出关键。

但一提及职称晋升，他们往往笑着摆手：“算了吧，没那个精力了。”

对他们来说，白天坐门诊、上手术，晚上回家陪家人、带孙子，是更安稳的生活状态。而晋升需要的论文、课题、评审材料，意味着要重新捡起书本查文献，要熬夜写标书、改论文，要应付一连串的评审流程。

这些付出，在他们看来，不如多花点时间在患者身上。

有人可能会觉得“这样的人生很可惜”，但对医生而言，职称从来不是衡量成功的唯一标准：能让患者痊愈，能被同行认可，能在临床岗位上踏实深耕，本身就是一种圆满。

29岁的主治，带着年轻人的冲劲与野心，在科研与临床的赛道上奋力奔跑，追求更高的平台与更大的发展。

50岁的主治，怀着对临床的敬畏与热爱，在自己的领域里稳扎稳打，守护着患者的健康与生活的安稳。

这两条路，没有高下之分，只是不同的选择而已。

真正重要的，不是“别人走得有多快”，而是“自己要往哪里走”。

如果你还年轻，也在为职称焦虑，或许可以早点想清楚：十年后，你希望自己站在哪条线上？

是想在科研领域有所突破，还是想成为临床一线的“主力军”？想清楚方向，再把能准备的事一点点往前推——补学历、练技能、攒病例，每一步扎实的积累，都比焦虑更有用。

如果你已经在临床岗位上深耕多年，对晋升感到无力，也不必自我否定。

政策正在变得更友好，只要你踏实看病、积累实绩，总有适合自己的发展路径；如果选择安于现状，专注临床，也同样值得尊重。

无论是什么年纪，对医生来说，把病看好，把生活过稳，就是最实在的成功。