上海
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这题你会吗？
52岁男性，表现为头痛，已行头颅CT扫描。
看如下影像图，你考虑患者的诊断是什么？
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答案
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影像分析
眼眶CT轴位图像（a）显示，沿左眼眶外侧界限清楚的肌锥内软组织占位性病变。MRI轴位脂肪抑制T图像（b）显示，弥漫不均匀但显著升高的信号。MRI增强冠状位脂肪抑制序列T图像（c）显示，占位性病变和肌锥内区域明显强化，视神经鞘复合体向内侧移位。
影像诊断
海绵状血管瘤。
临床表现
A. 眼眶海绵状血管瘤是真正非肿瘤性囊性血管畸形（VM），为眶内最常见占位性病变，通常表现为眼球突出或疼痛。
B. 病变界限清楚，呈圆形、椭圆形或分叶状。
C. CT扫描常呈高密度，MRI扫描中，T1呈低信号，T2呈高信号。可见明显强化，偶见钙化并具有特征性，病变较大时可重塑相邻骨结构。
影像要点
A. 海绵状血管瘤或ⅤM为眼眶最常见的占位性病变，明显强化，可见钙化。
B. 淋巴管畸形为多房囊性病变，有出血倾向。出血后液-液平面为特征性表现。
C. 肌锥外脑膜瘤继发性侵犯眼眶，肌锥内脑膜瘤沿视神经发生。
D. 转移瘤和淋巴瘤继发性侵犯眼眶，可侵犯眼眶内多种结构。
参考文献：
[1]Tanak A. Mihara F. Yoshiura T. et al. Differentiation of cavernous hemangioma from schwannoma of the orbit. Am J Roentgeno. 2004. 183: 1799-1804
责任编辑：老豆芽
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