北京
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某个周五上午门诊，一位患者进入诊室，我抬头一看，患者脖子上的疤痕非常明显，嘱咐患者做吞咽动作时，颈部皮肤牵扯感非要明显，询问病情时，大概了解患者的病情……
原来患者今年63岁。
自述于29岁的时候、也就是34年前，因发现甲状腺多发结节，当时结节比较大，患者在某医院局麻下行甲状腺结节剜除术，术后患者未吃优甲乐。
随后患者定期到医院复查，虽然甲状腺有结节，但结节并不大且甲状腺功能正常，故患者未在意。
患者34岁时，也就是在第一次手术的第5年，患者复查发现甲状腺又长结节了，而且结节比较大，大夫建议再次手术。
于是患者毫不犹豫地选择了第二次手术切除甲状腺结节。第二次手术也是在局麻下行甲状腺结节剜除术，术后患者依旧没有吃优甲乐……
后来，患者一直未到医院复查。
但是近段时间，患者感到脖子上又隆起包块并伴有疼痛，难以忍受，于是患者再次来医院就诊，希望再次手术切除甲状腺结节。
经检查：患者脖子上有一道手术瘢痕，双侧甲状腺可以触及到多发结节，结节互相融合。
根据患者发病情况及检查结果来看，考虑为“结节性甲状腺肿”。
虽然患者先后做过两次甲状腺结节手术，但每次手术都是剜除部分大的结节，由于结节多发，小的结节依旧存在甲状腺组织里。
随着时间的推移，甲状腺结节会再次增大。
如果患者要求第三次手术剜出甲状腺部分结节，术后结节还会复发，因为患者的甲状腺结节是多发的。
如果要彻底解决结节问题，这次手术需要切除整个甲状腺组织，术后需要长期吃优甲乐，患者表示理解并同意手术。
公众号ID： doctorluyao
中日友好医院普外科主任医师
鲁瑶医生简介
鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。
在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。
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