天津
我是北京精神科杨晓医生，临床工作四十多年。今天我想聊聊礞石滚痰丸这个“力道”很大的古方。它源自《泰定养生主论》，只有金礞石、大黄、黄芩、沉香四味药，专攻堵塞心窍的“实热老痰”。古人用它治痰火上扰的癫狂，对应现代人因痰火交结导致的精神亢奋、躁动不安的状态。
我用这个方子格外谨慎，它是一把“重锤”，必须对症。我的老师强调要见“三实”：体实、证实、脉实。患者需身体壮实，出现狂躁、面红、便秘、舌苔黄厚腻、脉沉滑有力才行。它不是安神药，而是“清道夫”，为后续调理扫清障碍。
曾有位28岁的患者张先生，确诊精神分裂症急性期，服西药后仍狂躁、失眠、近一月未解大便。他面红目赤、舌红苔黄厚，是典型的痰火扰心。我以礞石滚痰丸为基础加减，用金礞石、酒大黄等十几味中药，并加入栀子、郁金、石菖蒲开窍，茯苓护胃。再三叮嘱仅服三剂，且不停西药。三日后，他泻下秽便，狂躁大减，能安睡数小时。随后我调整方药，加入养阴之品，配合西药调治三月，病情显著改善，西药也得以减量。
这个案例我想告诉朋友们，中西医结合好比“西医控火情，中医清余烬”，适时运用古方峻剂能为治疗打开新局面。但必须苦口婆心地提醒：此方是“虎狼之药”，绝非保健品，绝不可自行服用。它只适用于实证，且必须由经验丰富的中医师在精神科治疗基础上，严格把握剂量和疗程，中病即止。务必坚持“中医调根本，西医控症状”，中药绝不能擅自替代西药。唯有辨证精微、心存敬畏，古方才能安全地为患者照亮康复之路。
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