我是北京精神科杨晓医生,临床工作四十多年。今天我想聊聊礞石滚痰丸这个“力道”很大的古方。它源自《泰定养生主论》,只有金礞石、大黄、黄芩、沉香四味药,专攻堵塞心窍的“实热老痰”。古人用它治痰火上扰的癫狂,对应现代人因痰火交结导致的精神亢奋、躁动不安的状态。
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我用这个方子格外谨慎,它是一把“重锤”,必须对症。我的老师强调要见“三实”:体实、证实、脉实。患者需身体壮实,出现狂躁、面红、便秘、舌苔黄厚腻、脉沉滑有力才行。它不是安神药,而是“清道夫”,为后续调理扫清障碍。
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曾有位28岁的患者张先生,确诊精神分裂症急性期,服西药后仍狂躁、失眠、近一月未解大便。他面红目赤、舌红苔黄厚,是典型的痰火扰心。我以礞石滚痰丸为基础加减,用金礞石、酒大黄等十几味中药,并加入栀子、郁金、石菖蒲开窍,茯苓护胃。再三叮嘱仅服三剂,且不停西药。三日后,他泻下秽便,狂躁大减,能安睡数小时。随后我调整方药,加入养阴之品,配合西药调治三月,病情显著改善,西药也得以减量。
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这个案例我想告诉朋友们,中西医结合好比“西医控火情,中医清余烬”,适时运用古方峻剂能为治疗打开新局面。但必须苦口婆心地提醒:此方是“虎狼之药”,绝非保健品,绝不可自行服用。它只适用于实证,且必须由经验丰富的中医师在精神科治疗基础上,严格把握剂量和疗程,中病即止。务必坚持“中医调根本,西医控症状”,中药绝不能擅自替代西药。唯有辨证精微、心存敬畏,古方才能安全地为患者照亮康复之路。
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