科普｜有一种痛叫“肾绞痛”，它为何发生？如何预防和治疗？

当王先生在办公室喝咖啡时，左侧腰部突然传来隐痛，转瞬便化作剧烈绞痛蔓延至小腹。剧痛让他面色苍白、大汗淋漓，还伴有恶心呕吐，他慌忙拨打120。被担架送进急诊时，他蜷成一团、辗转反侧，捂着腰背部直呼“痛死啦”……

这样的场景在医院急诊科几乎每天上演，有人形容这种痛感“像被人从背后捅刀，还在体内搅动”。这令人痛不欲生的病症，正是肾绞痛。

本文将为你讲解为何会出现“肾绞痛”，发生肾绞痛时该如何治疗，以及生活中该如何预防，避免出现肾绞痛。

一、什么是肾绞痛？

“肾绞痛”就是肾或输尿管突然发生剧烈疼痛。这个疾病特别偏爱青壮年，尤其是男性，主要是因为肾盂、输尿管平滑肌发生痉挛或管腔发生梗阻引起的。

“肾绞痛”的特点就是突然发作的剧烈疼痛，疼痛通常从一侧的腰背部开始，然后往下向腹部、大腿根、大腿内侧放射，时间可以从几分钟到几个小时。病人常疼得打滚、呕吐、出冷汗，有的还会排尿困难、尿频尿痛、尿中带血，更严重的发生休克。病因一旦解除，疼痛就会随之缓解。

二、引起肾绞痛的常见病因

1、尿路结石是“主力军”

绝大多数肾绞痛都是由于肾脏长了“小石头”引起，占80%-90%。我们的肾脏和输尿管就像一套精密的排水管道，任何东西堵塞管道，导致尿液流得不顺畅，身体就会通过疼痛来“报警”。当肾脏的石头掉入细长的输尿管里卡住时，就会引发剧烈疼痛，常有活动-疼痛-血尿的规律。输尿管结石比肾结石更容易引起典型的绞痛。

2、血块或坏死组织堵塞

不是只有石头能卡在我们身体的排水管道，如果肾脏长了肿瘤、生了结核，或者肾乳头坏死脱落的组织，甚至是肾穿刺活检后形成的血块、输尿管里的息肉，这些东西堵在管道里，同样会引发剧烈的痉挛和疼痛。

3、肾脏梗死

这种情况相对少见但很严重。肾脏的动脉或静脉发生梗死或血栓形成，比如肾病综合征患者血液高凝，发生栓子脱落使肾脏出现急性血流循环障碍产生剧烈的疼痛，这种疼痛往往是突然发生且持续性的。

4、肾脏位置异常（游走肾或肾下垂）

有些人肾脏位置比较低（肾下垂），甚至能在腹腔较大范围内活动（游走肾）。当剧烈活动、长时间行走或突然站立时，可使肾蒂或输尿管扭曲，导致急性血循环障碍或肾盂积水，亦可引起绞痛。这种情况有个专门的名称，叫“迪特尔危象”。

5、尿液“倒灌”（膀胱-输尿管反流）

正常情况下，尿液从肾到输尿管再到膀胱，是单向的。但如果膀胱和输尿管之间的“阀门”关不紧，排尿时膀胱里的压力会让尿液反流回输尿管甚至肾脏。这种突然的逆流和压力升高，也会在排尿时或排尿后引起短暂的绞痛或剧痛。

三、结石是如何“作妖”的？

最常见的结石成分为草酸钙，其次为磷酸镁铵、尿酸、磷酸钙及胱氨酸等，我们平时所说的肾结石大多为几种成分的混合物。结石的形成是一个复杂体内代谢的过程，而我们一些不良的生活习惯和饮食习惯，比如：长期高蛋白高嘌呤饮食（海鲜、动物肉/内脏、酒精），饮食中摄入过量的草酸（菠菜、竹笋、豆类），过量补钙，久坐憋尿、喝水少等会加速结石的形成。

表面光滑的小结石，多可随尿液排出不引起症状；当结石从肾脏向下移动到输尿管和膀胱的时候，较小的结石（一般输尿管能通过的结石直径在4mm-7mm）在尿路里急促移动或突发嵌顿，就会刺激输尿管引起强烈收缩导致疼痛。要是结石堵住尿路，尿液流不下去，输尿管里的压力就会升高，刺激周围的组织和神经并引起腹部和腰部的剧烈疼痛。结石堵塞时间长了，还可能引起肾积水、影响肾功能。

四、发生肾绞痛，如何就诊

肾绞痛通常都是急性发病，应该前往就近医院的急诊科。在前往医院的途中或等待就医过程中，可以尝试多喝温水、局部热敷、适当地改变体位来减轻疼痛。

到了急诊，患者需要配合医生完成病史的询问和查体。病史包括疼痛的发生情况（起病时间，疼痛发生前在做什么，有没有过外伤）；疼痛的性质（是绞痛还是钝痛，是阵痛还是持续性疼痛）；疼痛的部位（是上腹部还是下腹部，疼痛部位是否发生过改变）；疼痛的严重程度和持续时间；自行采取过什么止痛措施（包括服用过什么药物）；既往是否有类似发作史；是否存在其他伴随症状，如发热、恶心呕吐、尿液改变等。接着医生会按压和叩击患者的腰腹部进行查体，最后还会做一些辅助检查：抽血、验小便、做B超，如果需要更清楚，可能还会拍腹部CT，通过以上这些步骤诊断肾绞痛并不困难。

友情提醒：痛苦难耐的时候，最盼望的事情一定是立马止痛。但是盲目止痛会掩盖病情，增加诊断难度，甚至可能导致误诊；情绪急躁，对医生的问诊和查体不能较好配合，不仅会延误治疗时间，还可能加重病情，造成更严重的后果。就诊时千万要配合医生，耐心、冷静很重要。

因为肾绞痛可能同其他疾病混淆，需要快速甄别。比如急性胆囊炎、急性胰腺炎、胃肠穿孔、肠梗阻、急性阑尾炎、主动脉夹层等，女性患者还需与妇科急症、盆腔炎、痛经等鉴别。一个训练有素的专业医生，一定会通过详细的问诊病史、认真细致的体格检查后，开展相应的检查，从而来迅速甄别，因此，在配合医生诊治时请一定要保持耐心。

五、肾绞痛的治疗

专业的事交给专业的医生——泌尿外科医生。他们主要有两个大招：药物治疗和外科手术。药物治疗的目的是解痉、镇痛、排石，以西药为主常见的有钙通道阻滞剂、ɑ受体阻滞剂、硫酸镁、间苯三酚以及一些中药如排石汤等等，多数病人可以通过小便将结石排出体外。如果药物治疗效果不佳、结石过大（大于10mm），可能需要外科手术治疗，主要有体外冲击波碎石、输尿管镜下碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、后腹腔镜下输尿管切开取石术等。

六、如何预防肾绞痛？

1、多饮水：保持足够的饮水量有助于预防尿液过度浓缩，稀释尿液，从而减少结石形成的风险还有助于小结石的排出，建议每天饮水量在2000毫升以上。

2、饮食调整：避免高蛋白、高盐、高糖和高钙饮食，比如菠菜、西红柿、动物内脏、豆类等，适量摄入维生素（维生素A、B6）和矿物质；适当多吃一些柑橘、柠檬等嘌呤含量低且富含枸橼酸（柠檬酸）的水果，柠檬酸可以与草酸竞争，同尿液中钙结合生成可溶性复合物，随尿液排出体外。

3、远离这些饮品：建议避免饮用酒、浓茶、咖啡及碳酸饮料。

4、适当运动：适当运动有助于预防尿路结石，尤其是缺乏运动的人群。建议进行有氧运动，如慢跑、游泳、蹲跳等，快快动起来吧！

5、避免久坐卧床：长时间久坐不动卧床不利于钙的吸收，增加钙在尿液中滞留并形成结石的风险。

6、积极治疗相关疾病：对于可能导致尿路结石的相关疾病，如尿路感染、代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进等，应积极治疗以减少结石形成的风险。

综上所述，肾绞痛是急诊科的常见病，严重影响人们的日常生活和工作，对于广大百姓来说，了解肾绞痛的来龙去脉十分有必要，更重要的是要知道，通过健康的生活饮食习惯可以预防尿路结石的形成，从而避免肾绞痛的发生。