明显加重肾脏负担的保养品，别乱吃！尤其是肾功能不全的朋友们

　　经常健身的人对各种“补充剂”并不陌生，比如常见的蛋白粉、肌酸补充剂、左旋肉碱、维生素、类固醇等。

　　这些补充剂在一定程度上可以帮助补充营养、增加肌肉、燃烧脂肪等，然而，肾友小伙伴们运动健身可以，但相关的补充剂一定要谨慎！因为这些补充剂同样通过肾脏代谢/排泄，可能增加肾脏负担。

　　哪些补充剂有可能伤肾？

　　01

　　蛋白粉，肾友别乱吃！

　　首先，如果存在营养不良、透析、饮食摄入不足和消化不良的情况，肾友可以适量补充蛋白粉，来改善身体的营养状态。

　　但对于没有这些情况的普通肾友来说，长期高蛋白饮食会增加肾脏负担，加速肾功能下降。

　　能每天正常吃饭，摄入足够的蛋白质的情况下，如果再加上蛋白粉的份额，很容易导致蛋白质摄入超标。

　　如下图某蛋白粉成分表，100g蛋白粉中含有75g蛋白质，就算只吃20g（约1勺），也会摄入15g蛋白质，已经吃够肉蛋奶豆了，再额外多吃一勺蛋白粉，蛋白质轻轻松松就超标了。

　　肾友们通过限制蛋白质的摄入可以在一定程度上保护肾功能，慢性肾病（CKD）1-2期的肾友蛋白质摄入推荐量控制在0.8-1.0g/kg标准体重/天；CKD3-5期的非透析肾友，需要低蛋白饮食，蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg标准体重/天。

　　特殊情况：透析肾友、营养不良的肾友就先别限制了，多吃点优质蛋白，优先改善身体的营养状态。

　　02

　　肌酸补充剂

　　肌酸是一种肌源性补充剂，可以增加ATP用以提供肌肉能量，长期补充肌酸对健康人的肾功能可能影响不大。

　　但是，仍然有补充肌酸的肾毒性报道，一位健康的18岁男性使用肌酸补充剂后，发生急性肾功能衰竭，肾活检显示肾小管坏死。

　　而停用补充剂25天后，他的肾功能逐渐恢复。即使是推荐剂量的肌酸补充剂也有可能导致肾脏损伤。

　　而肾友们的“肾宝宝”本来就已经受伤了，再使用这些，可能会雪上加霜，比普通健康人面临的风险更大。

　　03

　　谷氨酰胺

　　谷氨酰胺是一种氨基酸，和细胞能量代谢、蛋白质合成等多种作用密切相关。

　　正常情况下，是不需要特殊补充的。

　　而且，有研究显示，中年受试者口服谷氨酰胺0.5g/kg/天，可使尿素氮和血肌酐升高，肾小球滤过率下降。其机制可能与IL-1β、IL-6等炎性细胞因子的过度表达有关。

　　因此，肾友是不推荐常规补充的，除非有些特殊疾病，如镰状细胞病、烧伤等，这些情况下需要遵医嘱使用。

　　04

　　肌内注射维生素补充剂

　　肌内注射维生素ADE等可以填充肌肉表面或皮下组织，让肌肉外表看起来更好看。

　　但同时，由于肌内注射剂量较大，也会导致体内吸收过多的维生素A、维生素D，导致高钙血症，过多的钙会沉积在肾脏、导致肾脏血管收缩，甚至引起急性肾损伤。

　　对肾友们来说，如果缺了某些维生素，优先从食物中获取，不行的话，再考虑使用补充剂（吃什么，具体遵医嘱）。

　　少数情况，如大剂量使用糖皮质激素期间，需要配合维生素D，一定要遵医嘱使用。

　　05

　　雄激素合成代谢类固醇（AAS）

　　如睾酮、勃地酮、诺龙等，都属于类固醇、可以提高肌肉性能，增加肌肉纤维。

　　但长期大剂量使用，可能会导致血肌酐、尿素氮、尿酸升高，甚至继发横纹肌溶解或肝损伤导致的急性肾损伤，肾脏病理可能表现为局灶节段性肾小球硬化FSGS、间质性肾炎等。

　　其中，表现为FSGS的患者暴露时间更长，预后也更差。

　　所以，一般肾友也不推荐使用。

　　总而言之，肾友们使用这些运动补充剂一定要谨慎，尤其是有肾功能不全（估算肾小球滤过率＜60 mL/min/1.73㎡）的肾友，肾脏代谢/排泄功能变差后，发生肾损伤的风险更高。

　　想要锻炼增加肌肉，正常吃饭，长期坚持抗阻运动就可以。研究显示，单独的抗阻运动，或者是抗阻运动联合营养干预，已经可以提高肌肉量，而不需要瞎吃补充剂。

　　参考文献：

　　1.运动营养补充剂相关肾脏损害.肾脏病与透析肾移植杂志.

　　2.The effects of the recommended dose of creatine monohydrate on kidney function.