从“湿”入手，分型施治——中医如何用经方治好孩子的紫癜性肾炎

从“湿”入手，分型施治——中医如何用经方治好孩子的紫癜性肾炎？

作者：北京史淑荣中医紫癜血液病健康科普团队

孩子腿上反复出现紫红色斑点，查尿又发现蛋白和红细胞？这很可能是过敏性紫癜性肾炎（HSPN）——一种在儿童中常见的继发性肾病。

西医常用激素和免疫抑制剂治疗，但副作用大、易复发。而北京知名的中医紫癜血液病专家史淑荣院长另辟蹊径，从《黄帝内经》“湿邪为病，下先受之”出发，提出以“祛湿为核心、分虚实三型、用经方调治”的系统疗法，临床效果显著。

今天，我们就用通俗语言，带您了解这套“接地气”的中医智慧。

一、为什么紫癜总长在小腿？答案藏在一个字里：湿

很多家长疑惑：为什么孩子的紫癜总是集中在双下肢，尤其是膝盖以下？
史淑荣院长指出：这与“湿邪趋下”的特性密切相关。

《素问》有言：“伤于湿者，下先受之。”
湿性重浊、黏滞、向下走，就像雨水往低处流，所以病变多出现在下肢。

而儿童体质特殊：

• 脾胃娇嫩，爱吃零食、冷饮，易生内湿；
• 卫外不固，雨天、潮湿环境更易感外湿；
• 内外湿邪相合，浸渍血络，便形成下肢紫斑+血尿/蛋白尿

因此，“湿”是贯穿本病的关键病机。

二、“二类三部六法”：史院长的辨证体系

史淑荣院长将紫癜性肾炎分为虚、实两大类，细分为三种证型，对应三大治法：

证型 主要表现 治法 核心方药

湿热证

（最常见）

紫斑鲜红、阴雨天加重、口苦黏腻、大便黏、舌苔黄厚腻

抗敏除湿 + 清利三焦湿热

“抗敏除湿汤”（三仁汤+四妙散+过敏煎加减）

寒湿证

（较少见）

紫斑暗红、怕冷、四肢凉、喜热饮、舌淡苔滑

温经散寒 + 祛湿通络

当归四逆汤 + 附子

虚证夹湿

（久病）

紫斑少但尿蛋白反复、乏力、腰酸、口干、盗汗、舌红少苔

健脾益肾 + 固摄精微 + 活血通络

“芪地固肾方”+桂枝茯苓丸

这就是史淑荣院长总结的“二类（虚/实）、三部（三型）、六法（宣、清、温、补、固、通）”治疗体系。

三、真实案例：三个孩子，三种治法，全部好转

✅ 案例1：5岁男孩，湿热型

• 表现：阴雨天紫斑反复，尿蛋白2+，舌红苔厚腻。
• 治法：用“抗敏除湿汤”——含麻黄、防风开表，乌梅、五味子固表，苍术、黄柏清下焦湿热，紫草、仙鹤草凉血止血。
• 结果：服药7剂紫斑未新发，14剂后尿蛋白转阴。

✅ 案例2：6岁女孩，寒湿型

• 表现：紫斑暗红、手脚冰凉、怕风怕冷。
• 治法：当归四逆汤加附子，温通经脉、散寒祛湿。
• 结果：3周后紫癜消退，尿检恢复正常。

✅ 案例3：13岁男孩，虚证夹湿

• 表现：病程1年，紫斑少但蛋白尿高达3000mg/天，伴乏力、盗汗、腰酸。
• 治法：黄芪 + 生地 + 芡实 + 白花蛇舌草 + 桂枝茯苓丸，

大补脾肾、固精活血。

• 结果：1个月后尿蛋白降至254mg/天，3个月完全正常！

四、不只是吃药：预防调护同样关键

史院长特别强调：“三分治，七分养”。

️ 饮食调护

• 忌“三白”：白米饭、白馒头、白面条——过于精细，易生湿；
• 不吃冷饮、油炸零食：损伤脾阳，助长内湿；
• 不过度忌口：避免营养不良，反而降低免疫力。

☔ 季节防护

• 长夏（暑湿最重）：家中常备藿香正气液，预防湿邪侵袭；
• 阴雨天注意保暖，尤其下肢。

用药提醒

• 即使症状消失、尿检正常，也应继续服药1个月巩固疗效，防止复发。

五、为什么经方效果好？

史淑荣院长所用方剂，如三仁汤、四妙散、当归四逆汤、桂枝茯苓丸，均出自《伤寒论》《金匮要略》等经典，具有：

• 药简力专：几味药直击病机；
• 整体调节：不仅治标，更调体质；
• 副作用小：适合儿童长期调理。

更重要的是，他将古方灵活化裁，加入抗敏（如防风、乌梅）、活血（如鸡血藤、丹参）、固肾（如芡实）等现代经验药，真正做到“古为今用”。

寄语：治病求本，从“湿”调起

过敏性紫癜性肾炎虽病程长、易反复，但只要抓住“湿邪致病、下肢为先”这一核心，分清虚实寒热，用对经方，配合生活调护，多数孩子都能稳步康复，远离肾损伤。

正如史淑荣院长常说：

“湿去则热孤，正复则邪退。治湿，就是治本。”

温馨提示：本文所述方案为个体化中医辨证案例，具体用药请务必在专业中医师指导下进行，切勿自行照方抓药。

关键词：紫癜性肾炎、中医治疗、祛湿疗法、经方、史淑荣、儿童肾病
适合人群：患儿家长、儿科医生、中医爱好者、过敏性紫癜关注者

希望这篇文章能帮助更多家庭理解并信任中医在儿童肾脏疾病中的独特价值！