头痛像火烧、刀割，一碰就电击痛！原是易漏诊的老年“头痛杀手”！

半岛网记者 张家瑞

“头痛得像头皮被火烧、被刀割，轻轻一碰就钻心地疼，整夜都睡不着……”回忆起过去一个月的经历，72岁的宋阿姨(化名)忍不住落泪。谁也不曾想到，这个让她辗转三家医院、甚至一度被怀疑是“过度焦虑”的怪病，真相竟是一种极易被漏诊的罕见病——巨细胞动脉炎(GCA)。

入住青岛市市立医院朝城路西院区后，本部神经内一科主任李军、主任医师刘玉霞带领团队，迅速锁定病因、精准施治。入院仅48小时，宋阿姨的疼痛评分就从最剧烈的9分降至3分。如今，她终于能安稳入眠，不再被深夜的剧痛惊醒。

头痛失眠难忍受，辗转求医心焦灼

宋阿姨一个月前因情绪波动，突发头痛，疼痛从太阳穴蔓延至整个头顶，触碰头部时如遭电击，夜间症状尤重。由于剧痛难眠，她只能靠坐着打盹勉强休息，即使每日服药，睡眠时间也不足2-3小时。家属带其辗转多家医院门诊与住院部，先后接受颅脑磁共振检查，服用止痛药、抗焦虑药，甚至静脉滴注激素，疼痛仍未见明显缓解。

后转入青岛市市立医院西院住院治疗，神经内科团队为其进行了细致问诊与体格检查，发现患者左侧颞动脉增粗如“凸起的蚯蚓”，搏动减弱且触痛明显。主管医生刘玉霞敏锐捕捉到这一体征，进一步询问得知，宋阿姨近两周还出现了“张口困难、咀嚼无力”的症状——这是典型的间歇性下颌运动障碍。与此同时，血液检验结果也支持了这一判断：血沉高达80 mm/h，C反应蛋白升至137 mg/L。颞动脉彩色多普勒超声提示：动脉管壁呈向心性增厚，并可见“晕征”阳性。所有证据均指向同一个诊断：巨细胞动脉炎。

激素治疗协同共治，特色疗法改善睡眠

确诊仅仅是第一步。不能忽视的是老人既往合并焦虑、失眠等基础疾病，激素治疗极易诱发精神亢奋、骨折、谵妄等不良反应。在应用激素的基础上，刘玉霞为宋阿姨调整抗焦虑、改善睡眠药物，同时兼顾护胃、补钙，结合青岛市市立医院西院科室特色，给予患者低频电刺激耳迷走神经治疗。2天后患者夜间睡眠由2-3小时增加到5-6小时。经过7天的治疗，抗焦虑、助眠药物也逐渐减量，患者好转出院。

共病管理打造样板，专病门诊守护健康

巨细胞动脉炎是一种系统性血管炎，主要侵犯大或中等动脉，好发于50岁以上人群，且女性患者多于男性。如果病情没有得到及时治疗，将会导致不可逆的视觉丧失和脑血管狭窄引发的脑梗死等严重后果。

青岛市市立医院李军查房时指出，该类患者很多都同时患有其他疾病，这也对医生的诊疗水平提出了更高的要求，协同共治，避免不良反应则成为治疗的关键，针对不同病人制定个体化治疗方案才能使患者得到最好的治疗。

对于许多患者而言，头痛、失眠如同一个难以摆脱的阴霾，严重降低生活质量。头痛、失眠表面看似平常，实则可能潜藏着多种纷繁复杂的病因和病理机制。为了给患者提供更专业、更精准的医疗服务，青岛市市立医院本部神经内科专业开设头痛、睡眠障碍专病门诊，门诊由具备深厚专业知识的医生坐诊，并依托经验丰富的神经内科专家诊疗团队，为患者提供专业化、规范化、科学化的诊疗服务，帮助疑难头痛、顽固失眠患者走向康复。

来源：大众报业·半岛网