中国泌尿肿瘤方案改写国际指南 复旦肿瘤团队构建“梯度治疗”体系惠及患者

东方网通讯员朱煜、王懿辉、记者刘轶琳12月29日报道:从“复旦肿瘤”尿路上皮癌精准靶向治疗刷新生存纪录，到前列腺癌功能保全手术实现"三连胜"，再到罕见肾癌亚型个体化诊疗体系的建立……在近日召开的2025国际泌尿肿瘤高峰论坛上，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科学科创始人、泌尿男生殖系统肿瘤多学科团队首席专家叶定伟教授团队分享多项泌尿系统肿瘤临床科研原创性研究成果。“复旦肿瘤”构建起覆盖泌尿系统肿瘤，在早期筛查、精准手术、多学科综合治疗（MDT）及临床研究的"梯度治疗"体系，并有效提高前列腺癌、肾癌、尿路上皮癌患者5年生存率，“复旦肿瘤”患者五年生存率比肩国际顶尖肿瘤中心，多个改变国际指南的多项临床研究成果，惠及全球泌尿系统肿瘤患者。

“精准早筛”提升前列腺癌早期诊断率达到68%

随着人口老龄化与诊断水平提升，我国前列腺癌、肾癌、膀胱癌的发病率均呈持续上升趋势。“患者确诊晚、晚期比例高，是导致生存率与发达国家存在差距的主因。”叶定伟教授团队针对这一临床问题，率先在国内推广前列腺癌PSA免费筛查、普及肾癌早期影像学诊断体系、建立膀胱癌风险人群监测路径，将“精准早筛”作为提升疗效的基石。

通过社区联动与区域协作，极大提高了早期肿瘤的检出率，为后续实施根治性治疗赢得了宝贵时机。来自复旦大学附属肿瘤医院的最新数据显示，叶教授领衔团队通过PSA筛查结合多参数磁共振-超声融合穿刺技术，将前列腺癌早期诊断率提升至68%，较五年前提高近一倍。

“复肿精准手术体系”提升疗效更保留生活功能

对于早期泌尿系统肿瘤患者，手术根治是首要选择。叶定伟教授说：“我们不仅要让患者接受规范的手术根治，更要通过精细化的手术器械和操作，保留患者生活功能，确保患者不仅能够活的长，更要活得好。”

临床中，泌尿系统器官功能特殊，手术易导致尿控、排尿功能、性功能受损或肾脏功能丧失。叶定伟教授聚焦保留患者功能，领衔团队在前列腺癌“复肿技法”基础上，进一步将精准手术理念拓展至肾癌和肾盂癌的保肾手术、膀胱癌根治性切除+尿路重建手术。“借助第四代达芬奇手术机器人和国内手术机器人创新团队提供顶尖“武器”辅助“复肿技法”作，我们能在完整切除肿瘤的同时，极致地保护关键结构，重塑器官功能。”叶教授表示，目前，早期前列腺癌患者控尿功能恢复率维持在97%以上高位，早期肾癌保肾手术比例9成以上，膀胱癌患者保留膀胱或重建新膀胱的患者比例明显提升，术后生存期和生活质量同步得到显著改善。

多学科诊疗精准制导提高中晚期患者有效率

对于已发生转移或复发的中晚期患者，单一治疗手段往往捉襟见肘。叶定伟教授团队依托国内顶尖的泌尿肿瘤多学科（MDT）专家团队，为每位患者“量体裁衣”制定综合治疗方案。“无论是前列腺癌的精准内分泌治疗、肾癌的靶向与免疫联合治疗，还是膀胱癌的术前新辅助与术后辅助治疗，MDT模式确保了治疗方案的科学性与前沿性。”

团队通过精准的分子分型，指导药物选择与疗程优化，使中晚期患者的治疗有效率显著提高，生存期不断延长。本次大会的长三角临床研究协作组创新论坛板块分享了一例晚期肾癌合并心血管病患者的治疗案例。患者经MDT多学科协作，采用“小剂量起始、动态滴定”策略，规范化序贯治疗并参与临床研究，动态调整方案，最终患者实现10年长期生存的突破性案例，实现泌尿肿瘤患者精细化的个体化治疗策略，并规范序贯治疗、适时接入临床研究，成功平衡了疗效与安全性。

“这样的长期生存患者案例不在少数，充分证明了MDT精准制导下的综合治疗，能为疑难中晚期患者开辟长生存通路，为临床实践提供了重要借鉴。”叶定伟教授说。

自主牵头临床研究点亮“无药可医”患者希望

当标准治疗失效，临床研究成为患者最后的希望之光。作为国内泌尿肿瘤临床研究的领军者，叶定伟教授团队牵头开展了覆盖泌尿系统三大癌种、从早期到晚期的全链条临床研究体系。

“我们牵头的新型ADC药物研究让化疗失败的尿路上皮癌患者客观缓解率高达80%，疾病控制率突破90%，较传统化疗提升近一倍，相关数据先后发表在国际顶级肿瘤学期刊《Journal of Clinical Oncology》(以下简称JCO，临床肿瘤学)和《Annals of Oncology》（以下简称AO，肿瘤学年鉴）。国产创新氘代药物为去势抵抗性前列腺癌患者提供了新选择；免疫联合疗法在晚期肾癌中也显示出卓越疗效。”叶教授强调，这些研究不仅让患者免费获得国际最前沿的治疗，更推动了我国原研新药走向世界，为全球治疗方案贡献“中国智慧”，惠及全球泌尿系统肿瘤患者。

《AO》主编Thomas Powles教授和《JCO》副主编Andrea Necchi教授、国际著名肾癌专家Brian Rini教授等来沪参会的多位海外专家纷纷表示：从参与国际多中心试验到主导全球研究，中国泌尿肿瘤学者正在实现历史性跨越，复旦肿瘤团队的成果不仅改写了尿路上皮癌治疗指南，更为全球患者提供了高效低毒的治疗新选择。"面向未来，叶定伟教授团队积极推动多项中国自主研发的创新药物和医疗新器械的临床研究，包括针对罕见亚型的肿瘤的精准治疗探索。这些创新举措将持续推动我国泌尿肿瘤诊疗水平迈入国际领先行列，让更多患者从医学进步中获益。

从跟跑到领跑 “中国方案”惠及全球患者

通过上述“早筛-手术-综合治疗-临床研究”的梯度化、精准化诊疗体系，叶定伟教授领衔的复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科团队实现了疗效的全面提升。

据最新数据显示：在复旦大学附属肿瘤医院经诊治的总体前列腺癌患者5年生存率82.6%，总体肾癌患者5年生存率达77.1%，总体膀胱癌患者5年生存率亦达到74%，三大癌种生存数据均显著高于国内平均水平，并比肩国际顶尖癌症中心。

正如叶定伟教授在论坛闭幕式所言："这一成绩的背后，是团队数十年如一日对诊疗品质的坚守、对技术创新的追求和对患者需求的深度洞察。未来，我们将继续推动精准手术与综合治疗的深度融合，我们要让中国方案不仅救治本国患者，更要为全球泌尿肿瘤诊疗贡献东方智慧，让更多泌尿肿瘤患者不仅能活得更长，还要能活得更好！”