安顺254.52万群众纳入基本医疗保障！五年报销金额达152.5亿元！

12月26日，从市政府新闻办召开的安顺市“十四五”时期医疗保障事业高质量发展成效新闻发布会上获悉，五年来，安顺医保系统深耕改革、提质增效，在参保覆盖、待遇保障、基金监管、智慧医保、支付改革、经办服务六大领域多点突破，让254万余群众的健康保障网越织越密。

全民参保根基越扎越牢，基金底盘稳健有力。安顺以“应保尽保”为核心，创新推出职工医保个人账户代缴城乡居民医保费用全省率先落地，全面取消参保户籍限制，精准推进“一人一档”建库核实，让参保服务跟着群众走。截至2025年11月，全市254.52万群众纳入基本医疗保障，参保率稳稳守住95％以上红线，医保基金累计结余59.09亿元，安全平稳的基金运行，为群众稳稳托住“健康底”。

待遇保障持续加码，群众就医负担越减越轻。五年间，全市4301万人次享受到医保报销红利，累计报销金额达152.5亿元，职工、居民次均住院费用双双下降，住院保障水平分别稳定在87％、75％左右，看病贵难题有效缓解。门诊共济改革惠及千家万户，居民普通门诊报销额度、比例双提升，累计为群众减负18.76亿元；913个集采药品、90类集采耗材落地生根，让百姓用上低价好药，购药费用节省超亿元。医疗救助精准兜底，4.64亿元救助资金惠及380.36万人次，普定、关岭、紫云三县以“医保零问题”顺利通过国家考核，牢牢守住不发生规模性因病返贫致贫底线。

基金监管硬核发力，严管严控守护“救命钱”。安顺织密基金监管防护网，建立联席会议、行刑衔接等多重机制，组建专家库、聘任社会监督员，日常巡查、飞行检查多管齐下，以“零容忍”态度严查医保违规行为。五年来，累计检查定点医药机构6357家次，追回医保基金1.53亿元，用严格监管守护好群众的“看病钱、救命钱”。

数字赋能提速增效，智慧医保让服务更贴心。省级医保信息平台实现市、县、乡、村四级全覆盖，医保码激活率达95.14％，全市定点医药机构全覆盖使用，1664.72万人次“一码就医”便捷结算；900余台智能终端进村入户，超400万人次体验“刷脸”办事高效省心，12家医疗机构上线医保移动支付，手机就能轻松结算。“安顺医疗保障”微信公众号成为便民利器，90余万人次足不出户办好医保业务，智慧医保让群众办事少跑腿、好办事。

支付改革精准破题，基金使用效能持续提升。全市定点医疗机构实现DIP付费全覆盖，紫云自治县县域医共体医保总额付费试点成效显现，精神类疾病住院按床日付费落地推行，以科学支付方式引导医疗资源合理配置，既管好医保基金，又减轻患者负担，实现基金效益与群众受益双赢。

经办服务提档升级，便民利民成色十足。安顺聚焦群众办事堵点难点，推进医保政务服务“全省通办”，推出“周末不打烊”“午间不休息”“免填单”等暖心服务，1300余个基层医保经办站点遍布乡村，“15分钟医保服务圈”惠及城乡。跨省异地就医直接结算率从25.19％跃升至82.16％，零星报销、慢特病认定、生育津贴申领等多项业务办理时限大幅压缩，办事效率显著提升。2023年代表贵州斩获国家医保行风建设专项评价满分，助力贵州拿下全国第一，多个窗口及个人获省级、国家级表彰，用优质服务赢得群众好口碑。

来源：安顺市融媒体中心