一张当归六黄汤，改写了“甲亢终身服药”的定论

一张当归六黄汤，改写了“甲亢终身服药”的定论

1990年的春天，我在上海的诊室里见到了徐君的侄女——一个三十出头的女人，脸色苍白，被家人搀扶着进来，坐下时还在微微喘气。她原本在阿根廷开饭店，两年前开始觉得浑身乏力、动不动就出汗，当地医院诊断为甲亢，说必须终身服药。她不甘心，特意回国求医，结果下飞机时直接晕厥在地，住院一个月才稳住病情，出院后第一时间找到我。

“大夫，我不想一辈子吃药。” 她声音虚弱，说自己稍微动一动就累得不行，汗珠子像断了线的珠子往下掉，还总胸闷烦躁、晚上睡不着，拿东西时手抖得厉害，情绪一波动就心慌。我给她把了脉，左脉细小，右脉小滑，舌淡红苔薄黄，心里有了数：这是气血两亏，心肝又藏着痰火，正对应着甲亢后期虚中夹实的症候。

想起上海名医祝谌予先生的经验，他总说当归六黄汤是治甲亢的首选方——✅当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏各等份，黄芪加倍，能滋阴泻火、益气固表。祝老还常根据症状加减：口干自汗加生牡蛎、木瓜；手颤厉害用白头翁；甲状腺肿大就加橘核、荔枝核、夏枯草。之前他治过一个叫王XX的患者，35岁，甲状腺瘤有鸡蛋大小，还伴着手颤、心慌，祝老用当归六黄汤加了夏枯草、生牡蛎这些药，先开14付汤药，后来又配了蜜丸慢慢调理，效果特别好。

✍️ 我照着这个思路，给徐君侄女开了方子：✅生黄芪24g，当归9g，炒白芍9g，黄柏9g，黄连、黄芩各9g，生熟地各15g，生牡蛎30g，再加上枸杞子、党参这些补气血的药，软坚散结的海藻、昆布也没落下。“你回去按时吃，每两周来复诊一次，我根据你的情况调药。”我叮嘱她。

她特别听话，每次复诊都准时到。刚开始吃药的一个月，她说乏力的感觉轻了点，出汗没那么多了，但手还是抖，晚上还是睡不好。我就在方子里加了白头翁、枣仁、夜交藤，帮她安神止颤。第二个月复诊，她能自己走路来诊室了，说胸闷烦躁的症状少了，手颤也减轻了，就是还有点口干、头晕。我又加了桑叶、甘菊花，清一清肝火。

⏳ 就这样，方子随症加减，她前后吃了七十帖汤药。到第二年三月中旬，她再来时整个人像换了个人——脸色红润，说话有力气，说手抖、心慌这些症状全没了，去医院化验，甲亢指标基本正常。没过多久，她就返回阿根廷继续经营饭店，两年后还特意打电话过来，说身体一直好好的，跟没生病时一样。

其实不止她，我用祝老的当归六黄汤化裁方，治过好几例甲亢患者，都取得了不错的效果。甲亢在中医里叫“瘿证”，大多跟情绪不好、肝气郁结、痰浊堵在脖子里有关。刚开始发病时，患者多是心肝火旺盛，会头痛、易怒、失眠；到了后期，就变成阴虚内热，脸颊发红、盗汗、人越来越瘦。当归六黄汤里，生熟地、当归滋阴养血，黄连、黄芩、黄柏清热泻火，黄芪补气固表，正好对症甲亢的虚热症候，再根据具体症状加些软坚、安神的药，就能慢慢把紊乱的机能调回来。

❤️ 想起那些被西医告知要终身服药的甲亢患者，总觉得中医的智慧藏在这些经典方剂里——不是疾病有多顽固，而是要找对方子、用对方法。祝老用当归六黄汤治甲亢的经验，不仅帮患者摆脱了终身服药的困扰，也让我明白，行医不能墨守成规，要把前辈的经验活学活用，才能真正帮到患者。

⚠️ 温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。