年龄增大，长护险评级为何反而“跳水”？

06:19

高龄老人王老伯和妻子刘老太，在过去八年间，分别享受长护险3级和4级的服务，长护险每月会为他们支付上千元，用于请阿姨来辅助生活。不过，今年11月下旬的第五次长护险评级之后，王老伯的评级由3级变成了0级，刘老太则是由4级变成了1级。

年龄增大，评级反而降低了，这让两位老人十分疑惑。为核实评级情况，两位老人的儿子电话联系了相关工作人员。经过反复沟通，对方同意让评估公司再次上门复核。

昨天，评估人员再次上门，刘老太完成了现场评估，而王老伯因摔倒受伤终止评估。目前，刘老太还在等待复核结果，而王老伯会再次提交病历材料，申请状态评估。

对此，评估机构回应称，11月下旬的评估过程按相关要求开展，时长41分钟，符合时长要求。此外，当天评估前，机构告知两位老人要有家属陪同，老人反映子女没有空，并表示能够相互作为对方监护人协助评估。

2018年起，上海全面推行长护险试点，截至去年已有超73.5万名失能老人享受待遇。上海市长期护理保险协会副会长张元颖表示，相关等级的评估主要是看身体的失能程度与评估标准的匹配情况，不看被评估对象的年龄。

根据现行评估标准，首先需要评估的是自理能力。评估维度中，最主要的一个分项是"日常生活活动能力"，包括吃喝拉撒、穿衣、步行、洗浴等能力，此项权重达65%；还有"工具性日常生活活动能力"，也就是搭乘公共交通、使用现金和管理银行账户等的能力，此项权重10%；最后是认知能力，权重25%。

此外，疾病轻重也被纳入评估中，包括老年人患病率比较高的肺炎、帕金森病等，每种疾病会被分项打分,并纳入总体评估。

最后的评估总分由自理能力和疾病轻重这两个维度合起来得出，最高100分。部分团队会将评估量表提交给标准计分软件，综合判断定级。

长护险评级结论是基金支付和待遇享受的重要依据。张元颖介绍，相关规定和标准近年来并无变化，实践中出现前后评级落差，或许有一定的主观因素。她表示，如果评估员不同，那么主观上的一些判断可能会影响到评估的结果。

张元颖建议，要对评估员进行不断再培训，手势进行统一；同时，她建议评估员队伍专业化，未来可考虑统一由家庭医生来作为评估专业人员。

有相关负责人介绍，过去，在长护险评估中，存在一些弄虚作假"薅羊毛"的行为。杨浦区医保局就曾发现，一位护理等级为6级，也就是卧床不起、重度失能的居民，竟在市民健身房打卡。后查实这位老人身体状况良好，已不属于长护险照护范围，评定该老人等级的护理公司，也被进行了诚信扣分。

目前，上海各个评估机构也已定期开展培训，强调"用一把尺子量所有人"，精准识别保障人群，守好长护险基金的"大门"，让它精准落地、发挥实效。

编辑: 张涵媛

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