生死时速！2岁男童肝脏破裂命悬一线，广东援疆医疗队联手打赢“生命保卫战”

近日，我院援疆医疗队队员、麻醉科何波副教授在参加喀什地区第一人民医院（以下简称“喀地一院”）国家区域医疗中心DSA手术室启用仪式时，突然接到一通紧急电话：一名2岁男童不幸被小汽车碾压，导致肝破裂，目前已行剖腹探查+肝修补术，但术后仍持续出血，生命体征不稳定，急需再次剖腹探查。

时间就是生命！何波副教授立即联系同在援疆的中山大学附属第三医院林继宗副教授和阳春市中医院熊灿开主治医师，三人火速奔赴喀地一院总院参与抢救。

赶到手术室时，患儿的情况已极度危急，仅有一条中心静脉补液通道，心率呈下降趋势，血流动力学不稳定，血红蛋白仅2.7g/L，红细胞压积仅9%，处于休克的失代偿阶段，抢救刻不容缓。

通过仔细研判CT影像，团队发现患儿肝脏右后叶完全损毁，血肿范围从第一肝门一直裂伤到第二肝门。经商定后，团队决定采用最快、最简单又能解决出血的手术方式，必要时直接切除右后叶。

患儿肝脏的毁损情况

腹腔打开后，大量血液迅速涌出，患儿血压骤降至50/25mmHg。面对“命悬一线”的险情，麻醉团队如何在第一时间给予最有效的生命支持？何波副教授立即带领团队展开紧急应对：

1.快速建立多路循环支持

何波副教授立即组织值班医生做好抢救准备，开放多条静脉通路，确保在手术过程中能够大剂量、快速地输入血制品和液体。

2.及时优化循环状态

在血压急剧下降的关键时刻，何波副教授沉着指挥，立即调整患儿体位，以优化回心血量，改善重要脏器的灌注。

3.高效实施容量复苏与血液保护

针对患儿血色素极低的情况，团队采用自体血回输技术，并通过高效的容量复苏和血制品输注，补充丢失的循环容量，提升血液携氧能力。

4.血管活性药物的合理运用

在快速大量补液的同时，何波副教授根据患儿术中的实时生命体征，科学、精准地运用血管活性药物。通过药物调控血管张力和心肌收缩力，有效维持了血压和心率的相对平稳。

这些措施避免了循环系统的进一步崩溃，为后续手术争取了至关重要的时间。

何波副教授在为患儿麻醉

在何波副教授有力的麻醉支持下，剖腹探查手术有条不紊地开展。术中探查发现，患儿肝脏右后叶表面完全裂伤，如豆腐碎裂，再次修补可能性不大。团队决定为施行右后叶切除。这是一场与时间的赛跑，也是一次对技术与协作的极限考验。

团队密切配合，阻断肝门，清除血肿，结扎毁损的血管和胆管，不到15分钟便完成了切除。操作结束后，患儿血压和心率逐渐恢复平稳。

术后，患儿转入TICU密切监护。何波副教授、林继宗副教授、熊灿开主治医师连续多日跟进病情，利用下班时间进行查房、讨论治疗方案。所幸的是，患儿生命体征渐趋稳定，血色素稳定，逐步脱离呼吸机。

何波副教授、林继宗副教授和熊灿开主治医师查看患儿

这场惊心动魄的抢救，让何波副教授感触尤为深刻。她感慨道：“我们抢救的不只是一个孩子的生命，更是在守护一个家庭的未来，守护边疆人民健康的希望。愿孩子早日康复，在这片广袤的土地上平安茁壮成长。”

这段经历，正是无数援疆医疗工作者扎根边疆、用技术守护生命的缩影。他们带去的不仅是先进的医术，更是一份让各族群众健康有所依、生命有所托的庄严承诺。

专家简介

何 波

麻醉科

副主任医师、硕士研究生、硕士生导师

专业特长：麻醉学、全科医学。

学术成就：从事临床、教学及科研工作三十多年，擅长心脏外科、产科、骨科等复杂手术的麻醉，对ASAⅢ级以上患者手术有丰富的临床工作经验。主要研究镇痛药与Gap Junction 的相互作用及机制。主持广东省科技计划项目1项，参与国家科学自然基金2项，以第一作者及通讯作者发表多篇论文，如Clinical Cancer Research，BMC infectious diseases，NeuroReport，Journal of Hematology & Oncology 等杂志均有论文发表。

来源：麻醉科

责编：黄睿、房诗婷、曹文杰

初审：刘文琴

审核：欧阳霞、任毅

审核发布：杨建林

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