房颤致心衰险象环生 烟台业达医院心内科精准消融+规范诊疗助患者重获新生

“以前胸闷、心慌、稍微活动就憋气，连日常走路都费劲，现在跟正常人一样，干啥都有劲了！”近日，在烟台业达医院心内科随访的张先生（化名）难掩激动，向医护人员分享着康复后的生活。谁能想到，这位如今神采奕奕的中年人，曾因房颤引发严重心衰，左室射血分数（EF值）仅32%，一度面临心脏功能衰竭的风险。

2024年3月，张先生因心衰加重紧急入院，检查发现胸腔及心包均有积液，全心扩大，左室射血分数仅32%（正常范围在50%-70%），且伴有快速心室率房颤，心率最快达143次/分钟，属于典型的射血分数减低型心衰。烟台业达医院心内科团队立即启动全面评估，冠脉造影结果显示其冠脉血管仅见轻微斑块，排除了由冠心病导致的缺血性心肌病。结合患者症状与检查数据，最终确诊为“心动过速性心肌病”，即房颤引发的快速心室率，长期加重心脏负荷导致的心衰。

“这类心衰的核心病根在房颤，单纯药物对症治疗无法解决根本问题，但患者当时心功能极差，直接手术风险较高。”心内科副主任、心衰中心主任姚金朋介绍，团队遵循指南指导性药物治疗（GDMT）原则，先通过规范药物治疗为患者调理3个月，将心室率控制在70余次/分钟，为手术创造安全条件。2024年7月25日，张先生再次入院，此时其EF值虽然仅34%，但心率稳定，达到手术指征。

7月28日，心内科团队为张先生实施房颤导管消融术。该手术作为微创介入治疗，通过股静脉建立入路，将介入器械送至左心房，按照标准化消融流程精准干预，帮助患者恢复正常窦性心律。术后仅两天，床旁心脏彩超复查显示，张先生的EF值已飙升至57%，心衰症状明显缓解；7月30日，张先生顺利出院。在一年后随访时，其EF值进一步提升至60%，达到完全正常标准，胸闷、心慌、憋气等不适症状彻底消失，实现临床痊愈。

张先生的康复奇迹，正是烟台业达医院心内科坚持“病因导向诊疗”与心衰中心规范化建设的生动缩影。作为国家心血管联盟倡导的“五大中心”之一，医院心衰中心于2024年6月正式启动建设，同年12月获批“国家基层版心衰中心建设单位”，目前正稳步推进规范化建设与认证工作。

心衰中心建设以来，科室严格遵循国家诊疗规范，建立了从病因筛查、精准治疗到长期随访的全流程管理体系。针对不同病因导致的心衰，制定个性化治疗方案：冠心病患者行冠脉介入血运重建，房颤、室上速等心律失常患者实施导管消融，瓣膜病患者给予针对性修复或置换，高血压性心衰患者强化血压管控，酒精性心肌病患者则在药物治疗基础上严格戒酒干预。此前另一例酒精性心肌病患者，经一年规范化治疗后，EF值也从38%提升至60%以上，实现痊愈。

在随访管理方面，科室严格执行双中心标准：心衰患者出院后需完成1周、1个月、3个月、6个月及1年的规范随访，房颤导管消融患者则按1个月、3个月、6个月、12个月进行复查，通过动态调整药物、指导心脏康复及生活方式干预，持续改善患者心功能与远期预后。同时，科室注重健康宣教，向患者普及心衰病因、治疗方案及日常注意事项，提升患者治疗依从性。

除心衰中心外，烟台业达医院已建成国家标准版胸痛中心，后续还将逐步推进房颤中心、高血压达标中心及心脏康复中心建设，全面构建心血管疾病规范化诊疗体系。通过五大中心协同发展，医院将为辖区患者提供更优质、高效、标准的心血管疾病诊疗服务，让更多像张先生这样的患者受益于精准医疗技术，重享健康生活。

未来，烟台业达医院心内科将继续以心衰中心认证为契机，持续深化规范化建设，精进诊疗技术，优化服务流程，以患者为中心，用专业与担当守护百姓心血管健康，为区域心血管疾病防治事业贡献更大力量。