“三医联通”破解群众就医难

本文转自：人民网-河南频道

程明辉

“以前查心电得跑县城，现在村里卫生室就能做，结果还能直接传到市里的医院，真是太方便了！”在郸城县巴集乡段寨行政村卫生室，村民刘玉荣刚做完远程心电检测，对着医保刷脸设备轻轻一扫，费用就结算完毕。

这暖心一幕，是河南省周口市以数字技术破解群众就医“急难愁盼”的生动写照。

作为千万人口大市，周口曾长期受困于医疗资源“城里强、乡下弱”、医保报销繁琐、药价不透明等问题，“看病难、看病贵、监管难”成了群众反映强烈的痛点。近年来，该市紧盯群众需求发力，通过高位推动、体系重塑、数智赋能，打破医疗、医保、医药“信息孤岛”，走出了一条接地气的医改路子。

周口市中心医院借助互联网医院为基层医院进行诊疗指导。人民网 程明辉摄

“过去医疗、医保、医药各管一摊，部门协同不畅，数据不通，改革推进特别难。”周口市卫生健康委党组成员、副主任张磊直言，破解医改的核心堵点，关键在顶层设计。

周口专门成立由市委书记、市长任“双组长”的“三医”协同推进机制，实行“清单管理、闭环落实、党政考核”，层层压实责任，有效破解了“政出多门、推诿扯皮”的问题。在此基础上，推进编制、薪酬等配套改革，建立县域医共体“编制池”，统筹使用3859个编制，为高层次人才开辟入编“绿色通道”；优化公立医院薪酬结构，让基层医生留得住、干得好。

“以前乡镇卫生院留不住人，现在编制、薪酬都有保障，大家干事更有劲头了。”郸城县汲冢镇卫生院院长张兵昌感触颇深。在医共体帮扶下，该院门诊人次从不足4万增至12万，年收入从400万元跃升至2000万元以上，职工收入稳步提升。

周口市郸城县汲冢镇卫生院集医疗、预防、保健、康复为一体。人民网 程明辉摄

医疗资源“城里挤、乡下缺”，群众看病“往大医院跑”，是长期困扰基层的难题。周口以紧密型医共体和城市医疗集团为抓手，搭建“市带县、县带乡、乡管村”的全域服务网络，让优质医疗资源沉到群众身边。

市级层面，依托市中心医院等3家三甲医院组建医疗集团，常派资深专家往下沉，帮着基层医院建科室、强特色；建设互联网医院，对接全国39家知名医院，让群众不出周口就能享受到国家级优质服务。县级层面，把县、乡、村的医疗资源整合起来，统一管理，选派骨干医生扎根基层，驻点帮扶，实实在在提升基层看病能力。

在郸城县人民医院，“名医工作室”让群众在家门口就能享受到国家级专家的诊疗服务。“以前治脑梗要跑到郑州，现在县医院就能做微创手术，费用还省了一半。”患者家属王建国的话，道出了不少群众的心声。

基层卫生室的硬件设施也有了升级。全市公有化标准化村卫生室占比从2021年的9.7%提升到98.2%，7702家村卫生室都配齐了远程心电、一键呼叫等设备；6000多家定点村卫生室就能买到1019种集采低价药，村级看病医保直接报销，次均费用下降19.1%，群众再也不用为小病跑远路，花冤枉钱。

周口更注重从“治病”向“防病”转变，组建了2817个家庭医生签约团队，将居民医保个人缴费的7.5%用于签约服务，鼓励家庭医生主动管慢病、治未病。如今，高血压、糖尿病规范管理率均超83%，让健康守护更前置。

工作人员介绍周口市全民健康信息平台。人民网 程明辉摄

医保基金监管难、群众看病爱往外地跑，是医改中的另一大痛点。为此，周口市投资1.6亿元搭建全民健康信息平台，归集医疗、医保、医药数据超5.3亿条，构建起全维度动态监管体系，实现了“数据多跑路、群众少跑腿、监管更精准”。

在市健康信息中心，大数据系统实时监控市、县、乡、村四级的转诊人群、病种结构和费用流向，每周出分析报告，为政策制定提供依据。自主研发的医保基金清分系统，精准结算每年的医保资金，解决了跨机构对账难的问题。同时，通过“总额预算、结余留用”机制，倒逼医院主动控费，引导群众在基层看病。2024年，基层医疗机构诊疗量占比达68.8%，居民医保基金当期结余3.81亿元。

“以前担心医保基金浪费，现在有数据盯着，让每一分钱都用在刀刃上。”张磊表示，下一步将继续深化“三医”协同，升级健康信息平台，做实分级诊疗和家庭医生服务，让医改红利更好地惠及群众。