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截图自Youtube
撰文|王怡博
审校|clefable
产科学和妇科学在医学大类里是一个相对较新的学科。在18至19世纪之前,助产术虽已相当成熟,但产科学尚未形成。进入18世纪后,越来越多的医学专业人士开始真正理解子宫的解剖结构。与此同时,产钳这一重要工具也在该时期被发明并逐渐普及。但直到19世纪末,产科学才正式被承认为一门独立的医学专科。
正如比尔·布莱森(Bill Bryson)在《人体简史》(The Body: A Guide for Occupants)一书中所写,“直到1886年,英国医学生才需要学习一定的产科知识。”那一年发布的英国《医疗法案》(Medical Act)规定,所有医学教育必须包含产科学。而此前,由于缺乏产科学和妇科学知识,甚至有“从业30年的医生,把女性9个月的身孕视为是腹部的病态生长”。
如今,妇产科学已不再神秘,但怀孕究竟会给母体带来哪些变化,仍无明确答案,甚至还随着技术进步,引发了更多新的疑问。比如,怀孕到底会让人变老还是年轻?
去年有一项里程碑式的研究显示,怀孕会加速衰老,导致女性的生物学年龄增加约2岁,但产后能得到逆转。而今年,美国斯坦福大学妇产科学家丹妮尔·帕内利(Danielle Panelli,这项研究的通讯作者)带领团队在《产科学与妇科学》(Obstetrics & Gynaecology)杂志上发文称,怀孕仅7个月的时间内,女性的生物学年龄就会增加多达近5.3岁。
怀孕让你变老?
2023年,美国哈佛医学院为首的团队率先发现,无论是人类还是小鼠,怀孕都会使其生物学年龄增加,不过会在分娩后恢复正常。这一发现在第二年得到了至少两项研究的证实。
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图片来源:Unsplash+
研究者报告称,怀孕期间,孕妇DNA上的化学标记——DNA甲基化水平会发生变化,这种变化是衡量表观遗传年龄的关键指标,也是生物学年龄评估中重要的组成部分。而生物学年龄能够反映细胞、组织和器官等多层次的健康状况。帕内利在接受Medscape医学新闻(Medscape Medical News)的采访时表示,假如在临床上把生物学年龄当作一个衡量健康的关键指标,就能“在孕早期检测到生物学年龄的迅速增加时,尽早开始干预,以免发展成更危险的妊娠并发症”。
哥伦比亚大学带领团队于2024年在《美国科学院院刊》(PNAS)上发表研究称,单次怀孕就能使女性的生物学年龄增加2至14个月。重要的是,这种“催老”效应会随多次怀孕进行累积。
而且,相较于2023年的研究,这项研究还发现,并非所有人在分娩后都能恢复到原来的生物学年龄。比如,在怀孕前处于肥胖边缘的人,在分娩后三个月内的衰老恢复情况不如体重正常的人。同一年,耶鲁大学为首的研究团队发现,从妊娠早期到妊娠晚期,孕妇的生物学年龄平均增加了约2岁。不过,在产后三个月,研究者观察到母体生物学年龄会显著下降。同样地,这种“逆转”存在个体差异,他们发现有些女性需要长达8年才能恢复过来。相关研究于2024年发表于《细胞·代谢》(Cell Metabolism)。
进一步加快…
今年12月,帕内利和同事做了类似的研究。他们招募了75名年龄在18至50岁间的未产妇(nulliparous,此前没有生育过的女性),其中45名(60%)为孕妇,30名为非孕妇。这些女性在2020年至2021年间寻求产科(怀孕10-14周)或妇科(非怀孕)护理。到研究结束时,61名受试者(81.3%)完成了所有随访评估。
在这些受试者入组和产后一天(对于孕妇)或七个月后(对于非孕妇),研究者收集了她们的血液样本,并使用11种已建立的表观遗传时钟来测量受试者的生物学年龄。他们通过检测DNA甲基化,同时校正年龄、体重指数(BMI)等其他混杂因素,比对了孕妇和非孕妇的生物学年龄变化。
结果发现,怀孕仅7个月,生物学年龄就能增加多达5.3岁。而且这种加速衰老与多种妊娠期并发症风险增加有关,包括高血压、妊娠期糖尿病、早产等。
这项研究还引出了一个深刻的问题:是否是时候重新定义“高龄产妇”?
通常我们是以生理年龄划分高龄产妇,但近些年研究显示,即使生理年龄相同,不同孕妇的生物学年龄可能存在显著差异,从而带来不同的妊娠风险。因此,帕内利表示,生物学年龄,或者说表观遗传时钟可能是更精确的妊娠风险生物标志物,有助于实现“个性化产科”。未来可能通过简单的孕早期血液检测,就能识别高风险孕妇,并及时进行干预。
https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2025/12000/longitudinal_epigenetic_aging_in_pregnancy_and.2.aspx
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12634142/
https://www.medscape.com/viewarticle/epigenetic-analyses-show-women-age-5-years-during-pregnancy-2025a1000y3x?form=fpf
https://aestheticsjournal.com/news/research-suggests-pregnancy-accelerates-biological-age/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3338125/
https://medicine.iu.edu/blogs/medical-library/2019/historical-book-of-the-week-the-science-and-art-of-obstetrics-1886
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11055493/
https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2317290121
https://www.cell.com/cell-metabolism/fulltext/S1550-4131(24)00079-2
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