双重脑血管炸弹引爆，32岁女子偏瘫失语命悬一线！八小时极限手术助其重获新生

极目新闻通讯员 胡梦 曾潇潇 胡少勇

32岁女子深夜突发剧烈头痛伴呕吐，随即陷入失语、右侧肢体完全瘫痪的危急状态，生命体征持续恶化。近日，湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）光谷院区神经外科团队火速出击，在精准诊断患者的脑内同时存在动静脉畸形与动脉瘤的双重病变后，历经八小时极限复合手术，拆解了“致命炸弹”，并辅以术后系统康复治疗，成功助患者重获新生。如今，患者已能简短发音、在辅助下行走。

近日深夜，32岁的李女士（化名）突发剧烈头痛并呕吐，被紧急送往湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）光谷院区。入院时，李女士已出现失语、右侧肢体完全瘫痪，意识状态逐渐恶化，生命垂危。急诊头颅CT显示，她的左侧额叶及基底节区脑出血并破入脑室，病情极为危急。

尽管入院后的头颈部CTA检查未发现明显血管异常，但神经外科团队凭借丰富的临床经验，高度怀疑背后存在更为隐匿的脑血管病变。接诊的神经外科胡少勇副主任医师迅速评估，认为必须查明出血的根本原因，建议为李女士施行诊断金标准——全脑血管造影术。结果证实了团队的精准预判，造影清晰显示患者脑内同时存在动静脉畸形和动脉瘤，且两者均已破裂出血，这正是导致此次灾难性出血的根本原因。病情复杂性陡增，如同要在大脑最精密的区域，一次性拆除两个紧密关联的“不定时炸弹”。

左图为术前脑出血图片/右图为术前DSA图片

医院立即启动绿色通道：神经外科、介入室、麻醉科、手术室等多学科团队火速集结，一场长达八小时、分阶段进行的复合手术随即展开。手术由神经外科盛柳青主任、别毕洲主任等主刀。首先通过全脑血管造影，精确绘制出畸形血管团和动脉瘤的立体构象及血流关系。随后，在全身麻醉下实施开颅手术，在显微镜下以毫米级的精度，于脑内血肿中小心翼翼地分离正常脑组织与病变血管。

手术过程如履薄冰。主刀医生别毕洲事后回忆道，最危险的时刻出现在分离畸形团深部供血动脉时，“稍有不慎就可能引发致命性的大出血，但我们必须成功。”团队凭借精湛的显微外科技术，最终将动静脉畸形团及合并的动脉瘤完整切除，并彻底清除了颅内血肿。

左图为术后即刻复查头颅CT图片/右图为术后DSA图片

术后复查证实，颅内血肿已清除完全，病变血管已被彻底切除。但救治并未停止：由于出血位于主导语言和运动功能的大脑优势半球，患者术后依然面临失语和右侧肢体肌力为零的严峻挑战。神经外科与ICU重症团队协同制定了综合治疗方案，包括脱水、护脑、抗感染、神经营养支持及早期针灸康复等。在医护人员的精心治疗与护理下，患者的恢复速度令人惊喜。术后第七天，她的肌力开始恢复；至出院时，她已能从失语状态恢复简短发音，右侧肢体肌力恢复至4级，可在辅助下行走。

从左至右分别为：患者术后右上肢恢复、右下肢恢复、术后7天已能行走

“谢谢……”患者李女士含着泪光，用清晰而简短的话语向医护团队表达了感激。从深度失语到重新发声，从完全偏瘫到迈出步伐，她的快速康复创造了生命的奇迹。目前，李女士已出院并计划接受进一步康复治疗。

此次成功救治，充分体现了湖北省中医院神经外科在危急复杂脑血管病领域的综合救治能力。面对CTA阴性的诊断困境，团队没有放过任何疑点，凭借果断的决策和精湛的技术，通过高难度的复合手术挽救了患者生命。整个过程中，多科室的高效协作、主刀医生熟练的显微手术技巧以及术后系统的康复介入，共同构成了守护生命的坚实防线，生动诠释了“生命至上”的医者信念。

（来源：极目新闻）