同济医院最新研究成果在《自然·通讯》上发表

极目新闻通讯员 邓宇

一项前瞻性、多中心随机对照试验研究证明，术前精准制定营养补充方案，通过母乳联合高能量密度配方奶强化喂养，可使先天性巨结肠患儿术后患肠炎绝对风险降低21.82%。此项原创研究成果已发表于国际权威期刊《自然·通讯》。

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该研究由华中科技大学同济医院冯杰雄教授、朱天琦副教授团队携手上海市儿童医院等七家单位共同完成。冯杰雄介绍，先天性巨结肠又称“肠道无神经节细胞症”，是儿童最常见的消化道发育畸形之一，每5000个婴儿中就有1人患此疾病，患儿会出现胎便排出延迟、顽固性便秘、反复发作的小肠结肠炎等症状，先天性巨结肠的患儿需手术治疗。然而，这些患儿术后普遍面临较高巨结肠相关性肠炎（HAEC）的风险，高达50%的患儿在术后最初三个月内经历首次发作，死亡率达1%-10%，是围手术期威胁患儿生命的“最大隐患”。

该团队早在2006年就通过多中心大样本的回顾性研究，为先天性巨结肠患者易发生营养不良提供了客观证据，提出“术前低体重营养不良是术后HAEC的独立危险因素”。

“我们前期开展的多中心回顾性横截面研究发现，约34.5%的先天性巨结肠患儿在术前存在营养不良风险，这表明，营养不良在先天性巨结肠患儿中实际上是一场‘隐性流行病’。”冯杰雄说。

为了在术前筛查出营养不良高风险患儿，并进行营养干预，以改善和促进术后患儿的康复，团队在2021年1月至2022年10月，在国内七家三级儿童医学中心连续招募了110例患有先天性巨结肠的患儿，开展国内首个针对先天性巨结肠患儿术前营养支持的前瞻性多中心随机对照临床研究。

研究表明，术前标准化的短期强化营养支持，可改善患儿的营养状态，显著降低术后HAEC等并发症发生率，并加快术后康复进程。

作为一项高质量的创新研究，它推动了营养治疗从辅助支持手段转变为能够改变预后的主动治疗方式。本研究不仅对先天性巨结肠患儿的治疗和康复意义重大，还在减轻家庭负担、提高医疗系统效率等方面成效显著，在社会公共卫生层面也具有广泛而深远的影响。冯杰雄表示，团队下一步将推动形成国家级儿童围手术期营养管理专家共识，并规范标准的临床路径，期待能够推动儿童外科围手术期管理从“以手术为中心”向“以患儿整体康复为中心”转变，最终让更多儿童受益。

（来源：极目新闻）