广东
经常有朋友咨询
深圳一档二档医保报销额度有多少？
剩余额度怎么查询？
今日小编为大家解答
报销额度
✅一档医保
1️⃣普通门诊年度支付限额
在职人员：年社平工资的6%（2025年约10,478.4元）
退休人员：年社平工资的7%（2025年约12,224.8元）
2️⃣二级以上医院/专科医院限额
在职人员：年社平工资的3%（2025年约5,239.2元）
退休人员：年社平工资的3.5%（2025年约6,112.4元）
3️⃣报销比例
一级医疗机构（如社康）：75%
二级医院：65%
三级医院：55%
退休人员报销比例提高5%（如三级医院为60%）。
注：二级及以上医院/专科医院限额是属于普通门诊统筹年度支付限额的一部分。比如在职人员二级及以上医院/专科医院的5239.2元属于普通门诊统筹年度支付限额10478.4元的一部分。
✅二档医保
1️⃣普通门诊年度支付限额
年社平工资的1.5%（2025年约2,619.6元）。
2️⃣报销比例
与一档相同，按医疗机构级别划分（一级75%、二级65%、三级55%），退休人员提高5%。
仅为配图，图源摄图网 ID： 500861519
注意事项
✅额度更新时间
每年1月1日自动重置，新年度额度以最新社平工资为基准计算。比如2026年1月1日起，会有一个新的额度。
✅额度使用规则
一档医保：总额度用完后，可用个人账户余额支付门诊费用；二级以上医院限额与社康中心限额独立计算。次年1月1日恢复。
二档医保：额度用完后需自费，次年1月1日恢复。
✅一档医保
二级及以上医院/专科医院的报销额度独立计算，剩余额度可在社康使用。在社康使用需绑定社康中心才能享受社康门诊统筹基金报销，未绑定则需个人账户支付。
✅二档医保
需选定1家社康中心作为定点医疗机构，选定后该社康所属的上级结算医院及下设其他社康自动纳入范围。直接前往社康管辖的上级医院就医无需转诊单，但自助机可能无法结算，需走人工窗口。
图源：酷吧
最后很多朋友咨询
怎么查询门诊就医额度
小编为大家带来查询指南
怎么查询门诊还剩多少额度？
✅报销额度剩余余额查询
第一步：获取查询入口
可以在【深圳医保】公众号获取，也可以扫描下方二维码，跳转【深圳本地宝】公众号，回复【医保】关键词，选择【入口2】即可
选择登录方式，登录成功后，下滑找到【查待遇】→【普通门诊统筹及门诊特定病种支付限额】即可查看一档、二档剩余门诊报销额度啦~
值得注意的是，一档有一个报销额度是仅针对二级及以上医院及专科医院使用的！
猜你需要：
回复【跨年】即可获取深圳跨年活动最新消息、跨年活动汇总、跨年灯光秀、打铁花、展览、演出等活动
回复【每日活动】即可获取深圳每日活动、每周活动推荐、免费展览、免费音乐会等活动
➤小tips：
▌说明：本文由深圳本地宝整理发布，未经允许请勿转载！
如涉及侵权或对版权有疑问，请邮件联系wdz@bendibao.com删除处理
▌信息来源：深圳医保、深圳本地宝综合
▌编辑：柯南（吴德祯）
▌票务合作：牧秋-18676127328
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
