福建
冬天坚持冬泳，
本是为了强身健体，
可福州62岁的张伯（化名）冬泳后，
却被一场剧烈头痛缠上，
辗转检查后才发现
自己竟感染了
藏在河水中的“钩端螺旋体”，
还引发凶险的脑膜炎！
男子突发剧烈头痛
常规检查却全“正常”
张伯身体一向硬朗，还是个户外运动爱好者，尤其钟爱在溪流、河水里游泳，即便到了冬天，也坚持冬泳。可前不久，他突然莫名出现头痛症状，紧接着头晕也找上门来。
网络图
因为有高血压、糖尿病病史，还做过膀胱肿瘤手术，家人越想越担心，怕他是脑卒中或肿瘤复发，赶紧把他送到福建医科大学附属第一医院就诊。
医生立刻为张伯做了神经系统查体，没发现肢体无力、麻木等典型“中风”迹象；颅脑磁共振、血管成像、脑电图检查结果都正常；血常规、炎症指标也没看出异常。
一边是常规检查纷纷“交白卷”，
一边是张伯持续且剧烈的头痛，
问题到底出在哪？
面对这个“隐形敌人”，
神经内科林红、
郭祈福主任医师团队果断决定，
为张伯做一项关键检查——
腰椎穿刺。
检查结果让所有人都心头一紧：脑脊液压力超过330mmH₂O（正常值为80-180mmH₂O），脑脊液白细胞数高达1430×10⁶/L（正常值应＜8×10⁶/L），蛋白也显著升高。这些数据清晰指向一个结论：中枢神经系统感染，也就是脑膜炎！
感染确定了，但到底是哪种病原体？细菌还是结核？传统检测方法一时难以判断。团队迅速启用病原宏基因组测序（mNGS）技术，对脑脊液进行“地毯式”扫描。
很快，“真凶”浮出水面——钩端螺旋体！这正是导致钩端螺旋体病（简称“钩体病”）的病原体。
结合张伯近期频繁冬泳的情况，医生判断：他正是接触了被带菌动物（尤其是鼠类）尿液污染的水体或泥土，才感染上了钩端螺旋体。
因钩端螺旋体对青霉素等抗生素高度敏感，医生为张伯制定了足疗程的强效抗感染方案。
张伯的头痛、头晕症状很快缓解，精神状态一天比一天好。治疗结束前复查腰穿，脑脊液压力已恢复正常，白细胞和蛋白指标也大幅下降至接近正常水平，颅内感染得到有效控制，张伯顺利康复出院。
钩体病早期症状类似“重感冒”
钩体病是一种由致病性钩端螺旋体引起的人畜共患急性传染病。它并非罕见病，在我国南方、夏秋季节或洪水后多发，但冬季也可能因特殊活动（如冬泳）感染。
早期症状类似“重感冒”，表现为高热、头痛、全身酸痛（特别是小腿腓肠肌痛）、乏力、眼结膜充血等。如果治疗不及时，钩端螺旋体可侵犯多个器官，引起黄疸、出血、肾功能损伤，以及和张伯一样患上凶险的脑膜炎、脑炎，死亡率会显著升高。
附一医院神经内科专家提醒，早期确诊是关键。随着检测技术的发展，如mNGS的应用，使得快速、精准诊断成为可能，为挽救生命赢得了宝贵时间。
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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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