当38岁高龄、两次剖宫产史遭遇“产科出血恶魔”凶险型前置胎盘,三重高危因素叠加,一场关乎两条生命的极限挑战在阳新县妇幼保健院打响。该院以多学科协作的“硬核”实力,成功破解县级医院救治瓶颈:不仅实现母婴平安,还完整保全子宫,书写县域危重产科救治的标杆篇章。
十万火急:三重警报同时拉响
12月20日中午,平静被骤然打破。一名孕33+5周的高龄产妇因阴道流血,急诊入院。产一病区汪医生的心瞬间紧绷:这位“老面孔”11月刚在本院保胎,有两次剖宫产史,更棘手的是已确诊“凶险型前置胎盘”,超声提示:胎盘植入评分高达12分。胎盘完全覆盖宫颈内口,子宫肌层部分缺失,典型“虫蚀征”,胎盘已深深“扎根”肌层及宫颈管。
“这不是普通的危重,这是三颗定时炸弹同时引爆。”凶险型前置胎盘本就号称“产科出血恶魔”,术中出血常超2000毫升,子宫切除率高达60%,孕产妇死亡率约7%。而眼前这名产妇,集高龄、多次剖宫产、严重胎盘植入于一身,风险呈几何级数攀升。
转诊?县级医院能力有限,上级医院或许是更稳妥的选择。然而,患者及家属信任的目光让医务人员无法退缩。当班医生当即拍板:请示产科主任钱超。接到电话,钱主任如离弦之箭赶赴现场,重新评估后作出掷地有声的决定:我们接下这颗“定时炸弹”。
雷霆出击:多学科淬炼生命防线
应急预案瞬间激活!麻醉科、新生儿科、输血科、妇科……各路人马紧急集结;双静脉通路、导尿管迅速开通,生命通道分秒必争;输血科调血备战,麻醉科调试监护设备,新生儿科副主任石福建携早产儿复苏装备全程值守。
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14时15分,血源到位,手术正式开始。院党委委员、妇科主任医师张辉与产科主任钱超亲自主刀,打开腹腔即见子宫下段血管怒张。专家团队凭借精湛技艺,精准避开子宫上的危险区域,成功娩出体重2450克的男婴,阿氏评分9-9分,新生儿随即转科观察。
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真正的硬仗是胎盘处理。深度植入的胎盘与宫颈、子宫下段“难分难舍”,剥离面血窦如泉涌,视野瞬间模糊。“这类大出血往往在转瞬之间夺命”,钱超事后回忆。团队预案即刻启动:止血带捆绑子宫下段、强效缩宫剂联合发力、多种缝合技术齐上阵、双侧子宫动脉缝扎术精准“锁”住出血点。
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15时45分,90分钟生死时速,术中出血成功控制在1000毫升左右,子宫被完整保留!
72小时极限护航:筑牢康复铜墙
术后24小时,医护团队开启“鹰眼模式”:凝血功能、器官灌注、感染指标、阴道出血量……每一项数据都被紧盯不放,严防弥散性血管内凝血、产褥感染、血栓等“次生灾害”。72小时关键期观察,产妇生命体征平稳、子宫复旧良好、饮食活动恢复正常。一次完美的救治闭环就此完成。
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此次救治的成功,不仅体现了阳新县妇幼保健院在高危孕产妇抢救的“深厚功底”,更展现了多学科协作在危重孕产救治中的“硬核力量”。作为全县产科急危重症救治中心,该院以精湛技术、严密协作与人文担当,为筑牢孕产妇安全防线提供了生动实践,也为更多家庭托起了生命的希望与温暖。她们以仁心守护生命,用专业创造奇迹,持续护航母婴安康之路。
来源:阳新县妇幼保健院
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