头孢过了“安全期”，男子饮酒为何仍发生休克

静脉滴注头孢类抗生素72小时后，本以为过了“安全期”，不料却倒在了一场酒局后。近日，湖南省第二人民医院急诊医学科就抢救了一名这样的危重患者。专家强调，使用头孢类药物（包括静脉和口服）期间及停药后至少7天内，都应严格避免饮酒或摄入任何含酒精的制品。惊险一幕：“安全期”饮酒后突发休克长沙49岁的李先生（化名）因感冒，在社区医院连续静脉滴注了几天头孢类抗生素。病情好转后，他严格计算了时间：在停药整整72小时后，自觉药物应已代谢干净，便在一次晚宴中饮用了白酒。然而，酒局结束后不久，危险悄然而至：剧烈的头晕、心悸、全身皮肤潮红、眼前发黑、胸闷憋气……他被紧急送至湖南省第二人民医院急诊医学科。入院时，血压已骤降至80/40mmHg（休克血压），心电图显示心脏正拼命地加速跳动（窦性心动过速）以试图维持供血——他发生了因双硫仑反应导致的分布性休克，命悬一线。万幸，经过紧急抢救，他已转危为安。误区破解：72小时，真的就安全了吗？这是最致命、也最普遍的误区。许多人牢记“用药期间不喝酒”，却误以为停药3天（72小时）后便可高枕无忧。从药学专业角度看，这远远不够安全。 头孢类药物在体内的清除，并非像关水龙头一样瞬间停止。其代谢周期因人而异，且受药物种类、剂量、疗程、个人肝肾功能状态等多种因素影响。某些头孢类药物（尤其是含有“甲硫四氮唑侧链”结构的，如头孢哌酮、头孢曲松等）及其代谢产物，可以长时间抑制肝脏中的乙醛脱氢酶。这个酶是酒精（乙醇）代谢的关键。正常情况下，乙醇先转化为乙醛，再被此酶迅速转化为无害的乙酸。一旦酶被抑制，乙醛便会在体内大量蓄积，引发中毒反应，这就是“双硫仑反应”。 因此，安全的建议是：在使用头孢类药物（包括静脉和口服）期间及停药后至少7天内，都应严格避免饮酒或摄入任何含酒精的制品（包括酒心巧克力、醉虾、藿香正气水等）。对于肝肾功能不全的患者或老年人，这个“警戒期”可能需要延长至10天甚至更久。识破危险：双硫仑反应的典型“三部曲”反应通常在饮酒后15 - 30分钟内出现，严重程度与用药剂量和饮酒量成正比。面部与全身反应:面部、颈部、胸部潮红，自觉发热，眼结膜充血。

心血管系统反应:头痛、头晕、心悸、心慌、胸闷、气短，严重时血压急剧下降，可导致晕厥、休克。 全身不适与神经系统反应:恶心、呕吐、出汗、口干、视物模糊、烦躁不安，更严重者可能出现呼吸困难、意识障碍。 记住：只要用药后接触酒精，出现上述任何症状，都应立即警惕！停止饮酒，就地处理，坐下或躺下休息，避免因头晕跌倒造成二次伤害。立即拨打120急救电话，或尽快前往最近医院的急诊科，切勿自行驾车。在等待救援或就医过程中，尽量保持平稳呼吸。抵达医院后，务必告诉医生近期用药史和饮酒情况，配合治疗。

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来源 | 湖南省第二人民医院

编辑 | 刘栩蓉

一审 | 向滢颖

二审 | 杜振裕

三审 | 许志强