冬季皮肤闹脾气 医生开出止痒方

冬至已过，你的皮肤还好吗？在寒冷的季节里，很多人感到皮肤开始“闹脾气”，不仅干燥、紧绷，还会伴有瘙痒和脱屑现象，甚至有的人说自己的皮肤“像糊了一层鱼鳞，晚上更是痒得无法入睡”……“嗨，这是正常的，就是皮肤缺水了，多涂些保湿霜就行。”

可真的是这样吗？除了干燥、瘙痒，冬季还容易出现哪些皮肤问题呢？

冬季气候干燥，多种皮肤病进入高发期

近日，北京大学第一医院太原医院府城院区的皮肤科诊室里，一位老年男性患者因小腿红肿、脱皮、瘙痒难忍前来就诊。皮肤科医生王娇询问得知，这位患者有冬季每日用热水泡脚并用力搓擦的习惯，“搓了一段时间之后，患者就发现小腿足背、膝盖下方出现了很多红色斑片，还有一些裂纹，并且伴随脱皮、瘙痒，然后他又反复的搔抓，结果出现了破溃。”王娇介绍，这是一个非常典型的乏脂性湿疹病例，与冬季气候干燥、过度清洁和不良护肤习惯直接相关。而随着山西普遍降温、风雪天气增多，室内外温差与干湿反差加剧，类似因环境与习惯共同诱发的皮肤问题在门诊中显著上升。

王娇表示，近期门诊中，除了乏脂性湿疹，还有几类皮肤病尤为突出。“首先是老年性皮肤瘙痒症，气候干燥、油脂分泌减少、皮肤屏障受损，导致全身瘙痒、干燥、脱屑。”其次是冻疮，尤其是前段时间的极低温，容易导致人体末梢循环不良，所以手指、足趾、耳廓部位容易出现皮疹。

另外，就诊患者中银屑病(牛皮癣)患者的比例在冬季也会增多，这与天气干燥、温差大、容易感冒有关，患者常出现红斑、鳞屑。“还有玫瑰痤疮或面部敏感性的皮肤问题，这也是由于室内室外的温差大、冷暖刺激或长时间吹空调暖气导致的血管功能失调。”王娇说。

皮肤瘙痒可能是多种原因导致

“在众多的皮肤问题中，皮肤瘙痒是最常见的，那都是什么原因引起的呢？”对此，王娇表示，引起皮肤瘙痒的常见病因比较多，其中，皮肤干燥是全身性皮肤瘙痒最常见的病因。对于老年人来说，皮肤老化、皮脂分泌减少也可引起皮肤干燥；频繁洗澡或洗澡时水温过高，或使用碱性强的肥皂，也是导致皮肤干燥的常见原因之一；如果空气过于干燥，也可能导致皮肤干燥。

其次，某些皮肤疾病，如湿疹性皮炎、荨麻疹、银屑病、扁平苔藓、毛发红糠疹等，均可引起皮肤瘙痒。而有些神经系统疾病，如臂桡侧瘙痒症、感觉异常性背痛、带状疱疹后神经痛、多发性硬化等，均可伴有皮肤瘙痒。还有一些全身性疾病及其他疾病，如干燥综合征、肾病、尿毒症、甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症、淋巴瘤、白血病、胆汁淤积性肝病等，可引起全身皮肤瘙痒；内分泌障碍如甲状腺疾病、糖尿病患者可出现皮肤瘙痒。“还有一些感染，比如水痘—带状疱疹病毒等感染，也可引起皮肤瘙痒。”王娇表示，而有些人如果因为紧张、焦虑等情绪或精神因素，也会出现皮肤瘙痒的情况。

除此之外，药物因素、过敏因素、贴身衣物的材质不适合以及使用碱性过强的清洁产品及接触消毒剂、杀虫剂、去臭剂、染料等刺激物，也易出现皮肤瘙痒。

地域特点加剧病情，护理误区普遍存在

山西冬季寒冷、风大、降水少，室内供暖进一步降低湿度，这对一些皮肤病影响显著。王娇指出，老年性皮肤瘙痒症和乏脂性湿疹在本地区“可能会更重一些，发生人群可能更多，有些人出现年龄更早”。在晋北等高寒地区，冻疮不仅持续时间更长、部位更广(可能波及大腿外侧、面部)，程度也可能更重，甚至出现水疱、溃疡。“除了户外工作者，儿童、有慢性基础疾病或周围血管疾病、以及血糖控制不佳的糖尿病患者也需格外警惕。”

在护理方面，本地患者存在不少常见误区。“一是过度清洁，尤其是用热水烫洗，会破坏皮肤角质层和屏障。二是皮肤瘙痒时频繁用力搔抓，容易导致破损、感染甚至皮肤增厚。三是忽视保湿，其实保湿是维护皮肤屏障最有效、最基本的措施。”王娇强调。在饮食上，虽然山西以面食为主的地域特色本身影响不突出，但高脂、高糖、辛辣刺激食物及酒精摄入，确实会诱发或加重银屑病和痤疮。

很多人认为冬季皮肤干痒是因为“没洗干净”，于是用增加洗澡次数、热水烫洗、搓澡来止痒。对此，王娇表示，这些做法不仅不能止痒，反而会加重干痒。因为冬季皮肤干痒的主要原因并非“清洁不到位”，而是气候干燥导致的皮肤屏障受损。此时盲目增加洗澡次数、过度清洁，只能换来短暂的止痒效果，后续可能诱发更严重的皮肤问题。

“建议大家要避免用过热的水烫洗皮肤。我们的皮肤表面有一层天然油脂，它就像保护膜一样牢牢锁住皮肤内的水分。水温越高，这层保护性油脂就越容易被溶解。”冬天皮肤本就处于缺水状态，高温烫洗会进一步破坏油脂保护层，让皮肤变得更加干燥、脆弱，稍有外界刺激就会引发剧烈瘙痒，甚至诱发各类皮肤病。

另外，很多人在冬天泡澡后喜欢搓澡，但事实上，搓澡时搓下来的“泥”，本质上是皮肤最外层的角质层，它是保护皮肤的重要防线。用力搓澡会把这层“保护墙”连同表面油脂一起破坏掉。虽然搓澡时会让人感觉很解痒，但这会让皮肤屏障彻底“门户大开”，导致皮肤变得异常敏感。

防护核心不仅要保湿，还要温和清洁、合理御寒

结合山西环境与生活习惯，王娇总结了一份冬季皮肤健康防护要点：

保湿是重中之重。应在清洁后3-5分钟内涂抹保湿霜，选择含有神经酰胺、透明质酸、尿素或甘油等成分的产品，尤其在四肢末梢等易干部位。

清洁应温和适度。避免水温过高，避免使用碱性过强的清洁产品，洗澡频率一周1-2次即可，切忌过度搓澡。

加强防寒保暖。穿着防寒衣物，佩戴手套等保护末梢，但应避免直接紧贴暖气或睡在地暖上烘烤，以免加剧皮肤干燥。

饮食也需注意。避免辛辣刺激食物和过量饮酒，适当多喝水，多吃蔬菜水果，可适量补充富含Omega-3脂肪酸的食物(如亚麻籽油、核桃)。

王娇医生最后提醒，皮肤是人体最大的屏障，冬季尤其需要细心呵护。一旦出现持续加重的皮肤问题，应及时就医，在专业指导下进行干预和生活方式调整，而非自行处理或听信偏方。

可通过食疗润燥，兼顾外治止痒

山西省中医院胜利分院皮肤科副主任医师梁晓军介绍，从中医角度来看，冬季皮肤干燥瘙痒的核心病机在于“血虚风燥，肌肤失养”。而要解决这种问题，可以用食疗来润燥，从源头“开源引水”。

“比如润肤养颜羹，用百合15克，银耳1朵，枸杞子10克，南杏仁10克，粳米适量，一同熬煮成羹粥，可加入适量冰糖或蜂蜜调味。”梁晓军说，百合、银耳可滋阴润肺；枸杞子滋补肝肾之阴；南杏仁润肺滑肠。

同时，兼顾外治止痒，为皮肤“建起屏障”。在内部补水的同时，必须将皮肤的水分锁住。推荐成分比较简单、不含香精、富含油脂的医用保湿霜或润肤乳。除此之外，还可以进行中药药浴，但注意水温忌高、时间忌长。

另外，注意环境的保湿，在暖气房或空调房内，使用加湿器，将空气湿度维持在50%60%，可以有效减少皮肤水分的蒸发。情志也要平和，中医认为“诸痛痒疮，皆属于心”，烦躁、焦虑等情绪会加重瘙痒。保持心情舒畅，有助于气血调和，减轻症状。