医生揪出少女背部畸形的“隐形杀手”

（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

16岁少女小张被误诊为普通脊柱侧弯，殊不知其背部畸形的真正诱因竟是青少年腰椎间盘突出。在南京医科大学第二附属医院脊柱外科，通过精准诊断与微创手术解除神经压迫后，困扰已久的脊柱侧弯竟不治而愈。

误诊背后：背部畸形的“真凶”

近日，16岁的小张因背部不平在乡镇医院被诊断为青少年脊柱侧弯，并佩戴支具矫正。身边不断有同学说她身体歪，小张也因为高中住校、学业繁忙没有在意。直到有次回家，小张妈妈偶然间发现她的上半身相较于佩戴支具前明显向右侧偏移，近1个月，每天晨跑后左小腿会出现短暂的酸胀麻疼，但是上课坐下休息时左小腿不适就会好点。家长带其至南医大二附院脊柱外科就诊，检查发现小张的全脊柱正位片显示腰骶部侧弯达35°，躯干右偏11厘米，腰背部生理曲度完全消失。

“这种冠状面失衡伴矢状面僵直的侧弯类型，在青少年中并不常见。”该院脊柱外科杜长志医生解释道。进一步腰椎磁共振检查揭示，小张存在L4/5左侧椎间盘突出，正是腰椎间盘突出症引发了小张的姿势性脊柱侧弯。“本质是机体对腰椎间盘突出引发疼痛后的自我保护性反应，身体通过向右偏移减轻左侧下肢负重，形成代偿性侧弯。这种‘疼痛诱导的姿势性侧弯’与常见的特发性青少年脊柱侧弯有本质区别。”

精准治疗：微创手术解除神经压迫

医院脊柱外科随即为小张实施微创腰椎间盘髓核摘除术，术后第二天她就能下床活动，两周后重返校园。一个月复查时，不仅脊柱侧弯完全消失，腰背部自然生理曲度也恢复正常。“这充分说明解除神经压迫后，身体会自动纠正代偿性畸形。”杜长志医生说。

专家提醒：脊柱侧弯需辨明病因再施治

杜长志医生特别指出，像小张这类由腰椎间盘突出、神经纤维瘤等继发因素导致的非典型侧弯，若误诊为特发性侧弯而采用支具或手术矫正，可能造成永久性损伤。“这类侧弯本质是身体的保护机制，解除原发病因后多可自行恢复。”他表示，青少年出现脊柱侧弯必须先通过磁共振等检查明确病因，盲目佩戴支具可能延误治疗，甚至影响生长发育。

而典型的青少年特发性脊柱侧弯，需要专业医师根据病情选择不同的治疗方式。家长如果发现自家孩子有青少年脊柱侧弯，先别着急买支具，一定要先带孩子到脊柱外科专科就诊，查清楚病因再治疗，盲目戴支具不仅没用，还可能耽误病情，影响青少年生长发育。

通讯员 时乔 南京晨报/爱南京记者 钱鸣