科普｜石氏伤科手法治腰突：精准松解+力学调整，重启腰部健康

在日常生活中，许多人备受“腰突”带来的“腰痛如断、腿麻如电”折磨。而面对手术的恐惧和长期吃药的无奈，又很多患者陷入了焦虑。其实，在中医骨伤领域，有一个传承百年的“金字招牌”——石氏伤科，它以独特的手法和精妙的理论，让无数腰突患者在不开刀的情况下，重新挺直了脊梁。今天，我们就来揭秘石氏伤科是如何用一双“神手”化解腰椎危机的。

一、石氏伤科手法：中医治腰突的核心逻辑

（一）疗法渊源：海派中医的百年传承

历史底蕴：石氏伤科自其创始人石兰亭悬壶济世至今，已有130余年的发展历史，至第三代传承人石筱山，石幼山，石氏伤科已名震沪上，有了“江南伤科第一家”的美誉。

学术特色：它融汇了中西医之长，打破了传统中医“只重手法不重理论”的局限，形成了“以气为主，以血为先，筋骨并重，内合外治”的独特学术思想。

手法精髓：石氏伤科手法强调“稳、准、巧、快”，讲究刚柔相济，不同于普通的保健按摩，它是基于解剖学和生物力学的精准医疗手段。

（二）两大核心原则：松懈+调整

石氏伤科的思路很简单：先把紧张的肌肉揉松，给骨头“让路”。肌肉松了，医生再用手法把歪掉的骨头推回去，恢复脊柱的正常形状，给被压迫的神经“减压”。如：

精准松解：腰椎间盘突出后，人体为了保护脊柱，会本能地让腰部肌肉持续紧张、痉挛，形成“痛-痉挛-更痛”的恶性循环，同时导致软组织粘连。石氏伤科手法运用“揉、摩、推、拿”等轻柔手法，配合指腹按压经络穴位，放松痉挛的肌肉，改善局部血液循环，为后续的骨骼调整创造“松软”的身体条件。

力学调整：长期的肌肉失衡会导致腰椎生理曲度改变（变直或反弓），椎体错位，进而加重椎间盘的不对称压力，导致髓核难以回纳。在肌肉充分放松的基础上，医生运用“斜扳法、旋转复位法”等标志性手法，纠正椎体的微小错位，恢复腰椎正常的生理曲度和力学平衡，为受压的神经根“减压”，从而从根源上消除症状。

二、手法实操：三步重启腰部健康

（一）第一步：评估

石氏伤科讲究“手摸心会”。医生不仅参考CT或MRI等影像学报告，明确椎间盘突出的类型（膨出、突出或脱出）和具体节段。更注重触诊，通过手指触摸棘突（骨头突起）是否有偏歪、压痛，检查两侧腰肌的紧张度、是否有“条索状”硬结，以及下肢的感觉和反射。在此基础上，排除禁忌症，制定个性化的治疗方案，确保手法治疗的安全性和有效性。

（二）第二步：精准松解

㨰法：医生以小鱼际或掌背为着力点，在患者腰背部进行连续、快速、有节奏的滚动。力量由轻到重，渗透至深层肌肉，而非仅在皮肤表面摩擦。起到放松紧张僵硬的肌肉群，改善血液循环的作用，为后续手法“开路”。

弹拨法：针对触诊发现的“条索状”硬结或痛点（激痛点），医生用拇指指腹或肘尖，垂直于肌纤维方向进行来回拨动。患者会感到酸、麻、胀或轻微的疼痛感。就像解开绳子上的死结，专门松解粘连的筋膜和痉挛的肌肉束，解除局部无菌性炎症对神经的刺激。

按揉法：运用掌根或拇指，在肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等穴位进行深沉按压和揉动。中医讲“不通则痛”，此手法旨在行气活血、疏通经络，进一步缓解神经根的水肿和疼痛。

（三）第三步：力学调整

斜扳法：患者侧卧位，医生面对患者站立。上方的手抵住患者肩前部，下方的手抵住臀部（或髂前上棘），做相反方向的瞬间旋转推扳，常可听到“咔哒”的弹响声。该过程中利用杠杆原理，瞬间纠正椎体的旋转或侧方移位，恢复脊柱的正常排列。起到扩大椎间孔（神经穿出的通道）的作用，解除突出物对神经根的侧向压迫，恢复脊柱的力学稳定性。

牵引/拔伸法：患者仰卧或俯卧，医生运用双手握住患者下肢（或腰部），利用自身重量进行持续的纵向牵拉。通过外力拉大椎间隙，降低椎间盘内的压力，利于突出的髓核部分回纳。同时也能拉开被卡压的神经根，瞬间缓解下肢的放射痛（坐骨神经痛）。

理筋收功：调整结束后，再次使用轻柔的摩法、揉法安抚腰部及臀部肌肉。缓解扳动后的局部不适感，平复肌肉张力，巩固治疗效果。

三、优势亮点：石氏手法vs传统治疗

无创安全：无需开刀，基于解剖学精准操作，避免手术创伤与感染风险，适合高龄及体弱患者。

标本兼顾：既松解肌肉止痛（治标），又调整脊柱力线（治本），从根源恢复力学平衡，降低复发率。

适配广泛：适用于腰椎间盘突出的急性期（缓解疼痛）与缓解期（功能恢复），应用范围广。

恢复快速：治疗时间短，见效快，无需长期卧床，极大减少对日常生活和工作的影响。

四、注意事项：适用与禁忌人群

虽然石氏手法很厉害，但也不是所有人都能用：

适用人群

轻中度腰突：以腰痛、下肢放射痛为主，影像学显示突出较小者；脊柱失稳/小关节紊乱：伴有生理曲度改变、久坐久站疼痛加重者；术后康复期：手术后腰部僵硬、肌肉粘连，需辅助松解者。

禁忌人群

骨病患者：腰椎结核、肿瘤、严重骨质疏松或严重滑脱（II度以上）；神经急症：出现大小便失禁、马鞍区麻木等马尾神经症状（需急诊手术）；特殊情况：凝血功能障碍、局部皮肤感染或妊娠期妇女。

五、康复指导：功能锻炼+日常养护

功能锻炼

腰突的人，核心肌肉通常很弱，建议练练五点支撑法（拱桥）或小燕飞（根据病情选择，腰椎管狭窄、腰椎滑脱患者慎用）。也可以做做平板支撑，把腰背肌练强壮了，就像给脊柱穿了一层盔甲，骨头就不容易歪了。锻炼过程中注意循序渐进，量力而行，如果在锻炼过程中感到腰部疼痛明显加重，应立即停止，切忌过度运动加重损伤。

日常防护

姿势管理：久坐不超过45分钟，坐姿要挺直腰杆；搬重物用腿发力（屈膝下蹲），保持腰背挺直，严禁弯腰扭转。

防寒保暖：避免腰部直吹空调或冷风，防止肌肉痉挛诱发疼痛。

床垫选择：睡软硬适中的床垫（中等硬度），能承托身体曲线，避免晨起腰僵。

综上，腰椎间盘突出症并非一朝一夕形成，其康复也绝非一次手法治疗就能一劳永逸。石氏伤科手法通过“精准松解”与“力学调整”，为您的脊柱扫除了当下的障碍，但“三分治，七分养”，良好的生活习惯则是防止复发的坚实防线。愿您内外兼修，动静结合，让腰部重获健康活力！

本项目由上海市黄浦区科研项目资助：石氏伤科手法联合冲击波与运动康复三联疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究（HLM202508）

作者：上海市第二人民医院 中医骨伤科 陈俊秋 张吉仁