新增46家定点机构！扬州在家“住院”也能刷医保了

一张可以设在家中的病床，不仅让行动不便的患者免去奔波之苦，更让专业医疗照护走进千家万户。12月19日下午，扬州市卫健委、市医保局联合召开新闻发布会，专题介绍扬州市家庭病床服务工作的推进与落实情况，扬州市新增46家基层医疗卫生机构纳入家庭病床医保定点，覆盖了所有县（市、区）和功能区，初步构建起一个布局均衡、覆盖城乡的家庭病床服务网络，将为有需求、符合条件的参保群众提供规范、便捷的家庭病床服务。

家庭病床服务被形容为“小切口、大民生”的惠民工程，旨在破解行动不便、失能失智等特殊群体“就医难”的痛点，让医疗服务走进家庭和养老机构，是扬州市深化医改、践行“以人民健康为中心”发展思想的重要举措。

发布会上，扬州市卫健委主任、市中医药管理局局长王劲松介绍，自2014年起，扬州市在全省较早地启动了家庭病床服务试点工作，当时首批确认8家医疗机构作为试点单位。随着社会老龄化程度不断加深，市民对“床旁诊疗”“居家康复”的需求日益迫切。今年，市卫健委与市医保局联合印发了《扬州市家庭病床管理和服务规范》，对原有政策进行了全面优化与升级，实现了五个关键领域的突破。

受益人群显著扩大。在原先覆盖严重心脑血管疾病致残、骨折牵引固定、恶性肿瘤晚期等三类患者的基础上，新增了中重度失能老人和80岁以上高龄患者两类群体，使得更多诊断明确、病情稳定但出行困难的患者能够在家中获得连续治疗。

服务场所得到放宽。服务范围从传统的“家庭”扩展至养老机构等居住场所，并将基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）纳入服务提供主体，方便患者就近申请。

患者负担切实降低。医保政策予以有力支撑。统一起付线与住院起付标准合并计算，一个医保年度内第二次建床免收起付线。此举预计能为当年有入院治疗的患者每年减少约500元的起付线支出。

医保协同强化保障。家庭病床医疗费用不纳入DIP（按病种分值付费）总额限制，同时患者可享受门诊慢特病与家庭病床的“双医保报销”待遇，解除了医疗机构和患者的后顾之忧。

服务内容规范清晰。明确了包含检查检验、康复护理、安宁疗护等在内的71项服务清单，并实行“首周必查、每周随访”制度，确保了医疗服务的质量与安全。

据介绍，该新《规范》对提供家庭病床服务的医务人员资质提出了明确要求。医师需具备相应执业资质与3年以上独立临床工作经验；护士需具备5年以上临床护理经验及护师以上职称；康复治疗人员也需具备3年以上经验及技师以上职称。在风险较高的操作如静脉输液、注射时，需经上级医师评估并签署知情同意书，且必须有具备完全民事行为能力的家属或看护人员在场陪同观察。

此外，扬州正逐步建立家庭病床质量控制评估机制，由卫生健康主管部门加强监督。同时，建立了通过紧密型医共体或城市医疗集团的“绿色通道”快速转诊机制，患者病情加重时可迅速上转，家庭病床医师在系统内即可完成撤床，手续简便。

随着新《规范》出台，政策落地步伐加快。扬州市卫健委与市医保局联合启动了新政策服务单位的申报审批，在全市范围内遴选出46家“医疗服务基础好、群众需求高、机构意愿强”的基层医疗卫生机构，新增纳入家庭病床医保定点。扬州市医保局也同步完成了新政策信息系统的开发与上线工作，于10月下旬统一启用，为服务的顺畅运行提供了技术支撑。

通讯员 扬卫萱 现代快报/现代+记者 顾潇