童嵩珍：困扰无数人的亲密难题，性治疗师这样解决

性治疗师的工作重点之一就是帮助患者和伴侣理解性功能障碍背后的心理因素，打破恶性循环。

1、认知重建：帮助患者改变对性表现的不合理期待和焦虑 ，给大脑“松松绑”

很多男性的焦虑来自于不切实际的“标准”。比如，认为每一次都必须“坚如铁、久如钟”，绝不能有丝毫闪失；或者觉得伴侣的满足完全是自己的责任，对方没表现出高潮就是自己失败。

不妨把目标从“我必须表现完美”，换成“我们今晚如何能更亲密、更愉悦”。除了最后那一下，你喜欢过程中的哪些部分？把注意力从结果转移到过程的体验上。

2、压力管理：教导有效的压力缓解技巧 ，给身心“卸卸货”

压力无处不在——工作KPI、房贷、孩子教育，甚至“今晚必须好好表现”这个想法本身就成了最大的压力源。身体一直处在“备战”状态，又怎么能放松下来享受亲密。

不妨与伴侣一起检视梳理生活，除了性，生活中还有哪些压力？怎么调整？有时，解决一个工作上的难题，或一起做一次家务，比吃一颗药更有用。

3、伴侣沟通：促进双方开放、不带评判的性沟通 ，把“指责”换成“我们”

在嵩馥经手的个案中，很多个案一开始通常是互相指责，说对方怎样怎样的不是，你知道吗，但当你指责对方的时候，对方就会出现防御心，一旦防御升起，两个人就进入了辩论赛，她就必须要想下一句话怎么来堵住你。在一来一往的交战当中，我们是听不到真话的，反而会让夫妻关系越来越恶劣，而忘了最初你只是想被看见、被理解。

只有当我们真实的内心分享重新开始流动的时候，我们身体的亲近才会自然发生。亲密关系中的热情，不仅仅是生理的，更是情感的——是我在你面前可以安心做自己，是你也愿意向我敞开心扉的那份踏实与吸引。

4、感官聚焦训练：减少表现焦虑，重新建立身体连接，重新学会“感受”，而不是“表演”

男性容易把性爱当成一项有明确目标和KPI的“任务”，一切都是为了完成关键的一步，不然所有的动作都没有意义了，当接触都直奔主题的时候，就会忽略了过程中的风景，忽略了身体本身的感觉，也给了自己巨大的表现压力。

怎么办？先从非性的接触开始，比如第一周，约定只能按摩背部和四肢，禁止触碰胸部、生殖器等敏感区。目的就是单纯地感受皮肤的触感、温度，学习给予和接受愉悦，没有勃起和进入的任务。从完全不带性目的的触摸开始。通过这种训练，让双方重新发现，触摸本身就能带来亲密和愉悦。当“表现焦虑”被移除，身体最本能的反应反而会自然回归。

5、自信重建：逐步恢复对自己性能力的信心，像学骑车一样，从小小的胜利开始

临床上有一种很常见的状况，男性在几次不成功的经历后，人会陷入“我肯定不行”的自我预言。每次开始前就已经预判了失败，这种心态本身就会导致失败。

什么是“成功”。一次顺利的亲吻、一次没有中途疲软的抚摸、一次双方都感到亲近的尝试……这些都是值得庆祝的“小胜利”。我们的性能力像一根橡皮筋，一直紧绷着就会失去弹性。就是帮你把它放松，让它恢复天然的弹力。当然这需要一点时间和耐心。

性治疗师的工作，像是一位向导，带领个案走出“表现焦虑”的迷雾丛林，重新找到一条通往彼此身体与内心的、更轻松愉悦的小径。性治疗这条路，始于理解和沟通，成于练习和耐心。（童嵩珍，性治疗师/性学博士）