上海
图为王忠敏在工作中
81岁的张阿婆（化名）如今每天都能慢悠悠地下楼散步，还能给家人做菜，但谁能想到，半年前她的肝脏里早已被结肠癌转移的肿瘤“侵占”——最大的病灶直径超5厘米，连手术机会都一度变得渺茫。
张阿婆的肿瘤发现得十分偶然。她没有出现结直肠癌常见的便血、腹痛等症状，一次常规体检查出的指标异常，才让家人警觉并揪出了这个“隐形杀手”。可确诊结果让多学科诊疗（MDT）团队犯了难：癌细胞早已悄悄转移到肝脏，形成了多个病灶。张阿婆年龄大，手术风险很高，想要对病情进行控制很有难度。
“哪怕只有一丝希望，我们也想搏一搏！”征得张阿婆同意后，家人陪着她开始了三期化疗。可现实却给了全家沉重一击：尽管肠癌原发灶经化疗+免疫治疗后，一直保持稳定，但肝内的转移灶不仅没缩小，反而持续增大。更棘手的是，传统介入治疗需要精准锁定肿瘤供血血管，可张阿婆的病灶血管又细又密，分支错综复杂，常规治疗根本无法把药物有效送达肿瘤核心。
上海交通大学医学院附属瑞金医院放射介入科王忠敏主任医师回忆道：“当时团队反复会诊，一致认为常规手段已经挡不住病情进展，如果再不采取新办法，患者的生存期可能只剩短短几个月。”
就在全家陷入绝望之际，钇90树脂微球技术的出现，为张阿婆点亮了希望。这个听起来有些陌生的技术，在国际上早已是肝癌治疗领域中名副其实的“老牌劲旅”——临床应用超20年，获得多项国际权威指南的推荐，累计拯救了全球超过15万名患者。2022年，这项成熟的新技术正式登陆我国，正一步步打破中晚期肝癌的治疗困局。
作为介入治疗的“精准王牌”，钇90树脂微球治疗是经美国FDA批准的选择性内放射治疗，核心就是“精准打击”。王忠敏教授解释：“它不是化疗药，而是带着放射性同位素钇90的‘微型核弹’。我们通过微创介入，在血管造影下找到肿瘤专属的供血血管，把这些树脂微球精准送进去。”这些树脂微球的比重和人体血液相近，能顺着血流稳稳地停留在肿瘤的毛细血管末端，像撒网一样均匀覆盖整个肿瘤区域，随后在局部释放强效放射能量，从内部最大限度地杀灭癌细胞，同时副作用低，能最大程度保证患者的生活质量。
更让人惊喜的是，这样的治疗只需一次就能完成。张阿婆入院做完所有检查并完成了模拟手术（Mapping）后，正式接受了钇90治疗。治疗后观察了一天，张阿婆没出现任何不适，第二天便顺利出院了。她后来激动地说：“我之前还担心要在医院躺好久，没想到这么顺利！”
而真正的惊喜还在后面。一个月后的复查CT上，所有人都看到了“奇迹”——她肝内的三个病灶都明显缩小，其中一个8.5cm的肿瘤缩小至5cm，一个4cm的肿瘤缩小至2cm；在随后连续三个月的随访中，各项肿瘤指标更是持续下降，病情朝着好的方向稳步迈进。
钇90树脂微球的价值，远不止拯救晚期患者。这项技术的适用人群十分广泛：中晚期无法手术切除的患者，能实现缩瘤降期，重新争取手术切除或肝移植的机会；不愿意或不适合外科切除的患者，可通过放射性肝段消融，达到近似手术切除的根治效果；对于高复发风险的可切除患者，它还能作为新辅助治疗，降低术后复发率，让患者获得更长的生存获益。
当然，并非所有患者都适合这项技术。患者需要满足一些必要条件：主要血管状况良好，方便树脂微球能被“精准投放”到目标区域；肿瘤血管丰富，且相对集中在局部区域，这样才能确保微球均匀分布并发挥更大效力。有意愿接受治疗的患者，必须经过MDT团队的详细筛查和严格评估，同时在治疗前先进行模拟手术，以进行精确的剂量计算和分布模拟评估，确保治疗的安全性和有效性。
此外，这项技术对术者的操作精准度要求极高——在手术中，术者必须精准定位，找到所有肿瘤供血动脉，确保树脂微球“弹无虚发”，因此目前国内仅有少数医院能常规开展此项治疗。“作为上海较早开展此项技术的医院之一，我们依托多学科团队的技术积累，实现了诊疗流程的高效衔接，也为患者提供了全方位的安全保障。”王忠敏说。
据了解，目前全国已有100多个城市将钇90树脂微球治疗技术纳入了“惠民保”及百万医疗健康险的报销范围，如上海沪惠保等，已为数百个家庭减轻了经济负担，期待这项新技术能惠及更多患者，为更多家庭带来希望。
原标题：《81岁阿婆患结肠癌肝转移，钇90治疗后肿瘤持续缩小，又能下楼散步了》
栏目编辑：王蔚
本文作者：新民晚报 左妍
图片来源：受访者提供
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