血压中的低压高是怎么回事？该怎么降下来呢？临床医生一文说清楚

清晨，王大爷和平常一样到社区卫生站测血压。“最近没啥不舒服，就是想例行检查。”医生眉头微蹙，“大爷，您的低压有点高啊，达到96mmHg，可高压还在正常值内。”王大爷一愣，一向只关心“上面那个数”的他，根本没意识到“低压高”背后竟藏着不小的健康隐患。

不少人总以为血压里的“高压”才重要，常年忽略下方的“低压”（即舒张压）。殊不知，低压高其实同样暗藏“危险信号”，尤其对于中老年人。

一项数据统计显示，我国40岁以上人群中，有将近15-20%属于“舒张压升高”却“收缩压正常”型的高血压。很多人毫无症状，直到因为持续的低压高而引发心脑血管事故才追悔莫及。

科普一下血压的含义。我们平时说的“血压”，包括两个数字：“高压”其实叫收缩压，是心脏收缩时血液喷涌到大动脉的压力；“低压”则是舒张压，反映心脏放松时，动脉内残存的压力。

通常成年人理想的舒张压应在80mmHg左右，超过90mmHg，就已经属于“低压高”了。

但很多人误以为“只有两个数字都高才算高血压”。实际上，如果舒张压≥90mmHg，哪怕收缩压并不高，也是高血压的表现。我国权威指南指出，单纯舒张压高在中青年群体中并不少见。

医生临床观察发现，造成“低压高”的主要机制包括：

外周血管阻力增大：动脉血管像水管一样，如果内壁变窄、变硬，血液流动阻力就会增加，舒张压自然升高。医学上称这为“动脉粥样硬化”或内皮功能障碍。

体重超标与代谢异常：大量研究显示，肥胖人群低压高的概率比正常体重者高26%。

饮食高盐、高脂习惯：高盐饮食会引发水钠潴留，加重血管负担。

精神压力及长期熬夜：交感神经兴奋，使血压波动更大，低压容易升高。

遗传因素或原发疾病：如肾病、内分泌疾病也可能引起。

更隐蔽的是，“单纯低压高”初期常常没有明显不适，但长期保持在高位，小动脉会持续受损，给心脏、大脑埋下风险。

很多人疑惑：“我没有头晕、胸闷，还需要管低压高吗？”其实，低压过高危害一点不比收缩压小。临床追踪发现，持续的低压高，尤其是在90-100mmHg这个区间，身体可能悄悄发生三大变化：

心脏负担加重。研究显示，舒张压每上升10mmHg，心衰和心梗风险就会增加30%以上。因为血管内长期高张，心肌被迫“加班加点”。

大脑供血受损，易诱发脑卒中。美国知名心血管权威杂志发布多中心联合数据，舒张压≥95mmHg者，中风发生率比正常人高22.4%。

肾脏、视网膜细小血管损伤。慢性低压高的人，肾功能减退和视网膜病变的概率提高了13-17%。

需要提醒的是，一些中青年患者外表看似健康，长期“低压高”却让动脉早早“衰老”，等到并发症出现时往往难以逆转。正因如此，60岁以下人群尤其不可轻视舒张压升高。

面对“低压高”，关键在于综合干预与科学管理。临床指南和医生建议主要包括：

饮食结构调整。减少每日食盐摄入（建议小于5克/天），多吃富含钾、镁、膳食纤维的食物，如豆类、蔬菜和小扁豆可以辅助改善血管状况。

控制体重，积极运动。研究发现，BMI每降低1kg/m²，舒张压可下降2-4mmHg。推荐每周快走、慢跑或游泳累计150分钟。

戒烟限酒，规律睡眠。烟草和酒精直接损伤血管弹性。规律作息、保证足够睡眠能有效平稳血压波动。

放松心情，做好压力管理。正念冥想、太极、深呼吸训练被证实能降低交感神经兴奋，从而改善舒张压。

规范用药，听从医生指导。若生活干预3-6月后效果有限，临床医生会根据实际情况选择血管扩张剂、ACEI或β受体阻滞剂等药物，安全个体化降压。