引领心血管健康3.0落地 范慧敏教授首倡建设动脉斑块专病门诊

心血管疾病正成为威胁国民健康的"头号杀手"。统计数据显示，全球心血管慢病患者达5.23亿，中国占3.3亿，平均每20至30秒就有一人发生猝死，在老龄化加速与慢病年轻化的双重压力下，正面临着发病率、猝死率和死亡率持续攀升的严峻挑战。

上海领军人才、中国康复医学会慢病康复专委会主任委员、同济大学附属东方医院心脏医学部主任医师范慧敏教授深耕心血管领域临床、科研与教学工作三十余年，他认为传统以治疗为核心的心血管疾病2.0治疗模式已难以应对严峻挑战，为应对和改变这一现状，范慧敏教授率先提出建立动脉斑块专病门诊，推动心血管健康3.0体系落地，希望为我国心脑血管疾病防治开辟全新路径。

国内外共识引领变革 从缺血治疗到斑块预防

心血管疾病的防治理念正在经历全球性革新。心脑血管疾病的防治核心是动脉粥样硬化（动脉斑块），只有解决这个关键问题，才能实现葛均波院士提出的“实现中国心血管疾病‘拐点’早日到来”。

《柳叶刀》2025年3月发布的"反思冠状动脉疾病：从缺血转向动脉粥样硬化"报告明确指出，建议将冠状动脉疾病重新定义为"动脉粥样硬化性冠状动脉疾病"（ACAD），治疗核心需从发病时的晚期缺血干预转向早期动脉粥样硬化防控。

这一转变背后，是医学界对疾病本质的深刻认知—心肌梗死的主要机制是动脉粥样硬化斑块破裂与侵蚀，而这一过程往往发生在动脉斑块的早期，此阶段大部分没有临床症状，心电图、心脏超声、包括很多检验指标也正常，称之为亚临床动脉斑块，却引起超过51%的心梗和猝死等；等到发病到医院时已经到冠心病晚期，因此传统治疗模式难以实现有效干预，获得很好的效果。

在国内，这个共识早已开始落地实践。基于葛均波院士提出的泛血管疾病管理模式，范慧敏教授率先提出血管健康3.0体系，并通过建立动脉斑块专病门诊生根发芽，为中国心脑血管疾病防控探索上海方案。

“1.0体系是基于直接观察建立的治疗体系，当前通用的2.0体系是通过手术药物挽救生命但未能给予健康心血管，3.0体系须包含三个核心内容：首先是通过控制风险因素预防动脉斑块发生；其次是通过早筛早控，早期发现和控制斑块，减少心脑血管意外；第三是通过术后康复控制残余斑块，减少再次发病，提高生活质量。与目前2.0体系相比，3.0则是向前延伸了两步，通过主动预防来实现既延长寿命又提高生活质量的目标。”范慧敏教授介绍。

心血管健康3.0体系，对于践行健康中国行动/控制心脑血管慢病具有非常重要意义：只有将防控关口前移，聚焦疾病风险控制和动脉斑块早期筛查与干预，才能从源头降低疾病发生风险。

据预测，2022年至2050年期间，中低收入国家的ACAD死亡率将上升19.2%，中高收入国家将增加4.2%。预计到2050年，ACAD仍将是导致死亡的主要原因，每年将造成1500万人死亡。若能完全消除已知行为和代谢风险因素，该疾病死亡率可降低82.1%，挽救870万人生命；通过早筛和早控，可以稳定、逆转动脉斑块，可以大大减少心脑血管意外。

率先破局：推动动脉斑块专病门诊落地生根

面对我国心脑血管疾病防治的现实困境，范慧敏教授一直致力于泛血管疾病的防治工作，并率先系统性提出建立动脉斑块专病门诊。希望通过这一举措打破传统诊疗模式的局限，建立基于泛血管疾病多学科联合诊疗模式，构建起"早预防、早筛查、早诊断、早控制、早康复以及全程管理"的全周期动脉斑块防控体系。

为什么必须要建立动脉斑块专病门诊，范慧敏教授介绍主要基于三点考虑：首先，动脉斑块是心脑血管疾病的核心，涉及全身多系统如脑、眼、颈、心、肾、大血管和下肢动脉等，动脉斑块专病门诊的建设旨在解决多学科诊疗的碎片化问题；第二，许多人不了解动脉斑块，有症状不知病因，无症状者认为无需治疗，需要加大医疗知识的推广普及；第三，斑块涉及多个学科，很多患者求医无门，不知该看哪科。通过建立专病门诊，可以让更多居民关注斑块，让医务人员重视无症状斑块的防控，并通过多学科会诊实现全面管理。这样就能形成早预防、早筛查、早控制、早治疗、早康复的全程管理体系，让更多的人心脑血管健康。

不同于常规门诊的单一诊疗模式，范慧敏教授倡导的动脉斑块专病门诊以多学科协作为核心，建立整合医学体系，包含规范西医、传统中医、运动康复医学、营养学、精准医学、心理睡眠等多个领域资源，针对动脉斑块患者提供"筛查—评估—干预—随访"一体化服务。通过心血管专项评估、斑块稳定性分析、功能基因检测等精准检测手段，实现斑块的早期发现与风险分级；结合药物治疗、生活方式干预、斑块逆转管理等个体化方案，为患者提供全链条健康服务，确保干预效果达到理想状态。

为更好推进心血管健康3.0体系健康，上海大学医学院专门成立心血管健康研究所以及上海大学心血管健康基金，并在范慧敏教授团队的努力下，建立动脉斑块风险早筛体系，并推动心脏健康驿站进入企业、社区、高校等，针对"五高"人群、吸烟者及有家族病史的高危群体，开展针对性筛查与干预，使众多患者在斑块早期阶段得到有效控制，避免了脑卒中、心肌梗死等严重不良事件的发生。

同时，通过诊所、门诊部、医疗以及康养机构的合作推广模式，让更多的人通过了解动脉斑块、防控动脉斑块。这种将防控端口前移至斑块形成初期的诊疗模式，不仅大幅提升了治疗效果，更显著降低了医疗成本，为慢病管理提供了可复制的实践样本。

体系引领：心血管健康3.0让国人活得更久，活得更好

范慧敏教授作为中国康复医学会慢病康复专委会主任委员，不仅在自身所在医院推动体系落地，更积极牵头行业交流与推广工作。通过学术会议、技术培训、科普宣传等多种形式，将动脉斑块专病门诊模式与心血管健康3.0理念向全国推广。

在葛均波院士、樊春海院士、陈义汉院士、宁光院士、钱锋院士、陈凯先院士等权威专家的支持下，范慧敏教授联合国内行业专家，通过中国心血管健康联盟、上海市科普志愿者协会、宜心健康平台、番茄树心脏公益组织等机构，共同倡议将每年的5月21日定为“中国心脏健康日”，呼吁国人关注心脏健康，截至今年已成功连续举办五届。

长三角心血管健康联盟联席秘书长、《医语新说》-青年医护科普平台创始人梁长玉介绍，上海的部分社区已开始试点"多病共管"模式，将斑块管理纳入社区慢病管理体系，通过健康评估、分类管理等手段，将防控触角延伸至家庭，形成了"医院—社区—家庭"三级联动的防控网络。

作为动脉斑块专病门诊的首倡者和心血管慢病创新模式的探索者，范慧敏教授指出，中国心血管慢病的防控需要举全社会之力，希望大家共同重视，通过推动心血管健康3.0落地，实现早预防、早筛查、早控制、早治疗和早康复的五早体系，提升斑块防控效果，传播科普知识，最终降低心血管病发病率和死亡率，助力中国心血管疾病“拐点”早日到来。（文/常玉、张云 长三角心血管健康联盟供图）