北京
清晨第一缕阳光穿透巴颜喀拉山的晨雾，洒在玉树州人民医院血液净化中心的玻璃窗上。诊室里，来自首都医科大学附属北京世纪坛医院肾脏内科的援青医生石志华副主任医师正仔细整理着病历，这是她扎根海拔3700米高原的第135天。
一纸病历，两行热泪：高原患者的就医之难
“医生，您看看这些药……还能不能吃？”52岁的扎拉推门而入，藏袍的衣角还沾着高原的寒气。她双手紧紧攥着一叠发皱的病历和一袋药，黝黑的脸上满是焦虑，她不会说汉语，隔着手机屏幕让远在拉萨的女儿通过语音翻译传递诉求。20天前，扎拉在青海大学附属医院确诊IgA肾病，带着“吗替麦考酚酯”的处方回到玉树，却没逃过高原流感的侵袭。发热、咳嗽接踵而至，她的眼眶渐渐泛红，泪水顺着眼角的皱纹滑落。
石志华立刻放下手中的工作，一边轻拍着扎拉的手背安抚，一边通过翻译细致追问病史和查体。随即安排抽血和胸部CT检查，看到检查结果显示肺部感染并不严重时，她松了口气，迅速调整治疗方案，加用针对性抗感染药物，还让本地医生用藏语逐字逐句交代注意事项，拿着药盒手把手教扎拉认清药片、写好服用方法，直到扎拉点头懂了才放心。
2天后，44岁的仪当也走进了诊室，四年前他辗转外地确诊IgA肾病。“医生，四年了，我在玉树找不到会看我这病的医生，每次复查都要去西宁或成都，一趟下来，路费、住宿加上误工，要花掉好几个月的收入。”他苦笑着拿出一摞厚厚的病历，“这次有点感冒咳嗽，听说州医院来了北京专家，我赶紧过来看看。”
石志华接过病历，逐页翻阅、逐一核对检查指标，指尖划过那些记录着奔波轨迹的就诊日期，轻声安慰：“您别急，我慢慢看。”详细评估病情后，石医生为仪当调整了感冒期间的用药方案，她轻声承诺：“以后你的常规复查、病情随访、用药调整，在州医院就能完成，再也不用长途奔波了！”这句话像一颗定心丸，让仪当紧锁的眉头瞬间舒展，脸上露出了如释重负的笑容，眼神里满是对北京医生的信任和感激。
从“救急”到“筑基”：援青工作重心悄然转变
扎拉的眼泪与仪当的笑容，深深烙印在石志华大夫的心中。在玉树四个多月时间里，这样的患者她遇到了太多，有的是因为缺乏专科指导，擅自停药延误病情；有的是因为往返外地就医，耗尽家中积蓄而陷入困境；还有更多的是没有规范管理的慢性肾脏病患者。
“血液净化是守护肾病患者的最后防线，但我们不能只守着这道防线。”石大夫深深意识到，玉树肾内科医疗的短板，不仅在于终末期肾病的救治能力，更在于慢性肾病的早期筛查、规范管理体系缺失，以及本土医疗人才的断层。“援青不是‘蜻蜓点水’式的救急，要搭建‘造血式’的长效体系，让优质医疗资源真正扎根高原，留在玉树。”
一场从“治已病”到“治未病”的帮扶战略升级，在她心中逐渐清晰落地：
·牵头成立慢性肾病专病门诊：为每一位患者建立包含病史、检查结果、用药记录、随访计划的完整健康档案，提供从诊断、治疗到康复的全流程规范管理，让患者在家门口就能享受与北京同质化的专科诊疗服务；
·推行“手把手”带教模式：通过查房、会诊、专题讲座等方式，把慢性肾脏病的诊疗思路、用药规范、并发症处理和长期管理经验毫无保留地传授给本地医生，助力本土医疗人才“挑大梁”；
·推动健康宣教“前移”：深入社区、牧区义诊，利用玉树融媒等资源，用藏汉双语普及肾病防治知识，提升群众健康意识及早期就诊率。
雪域扎根：京玉同心架起“肾”命之桥
四个多月来，石志华克服了高原反应、语言障碍、气候严寒等诸多困难，带领玉树州人民医院科室团队完成会诊百余次，开展多次专题培训。更重要的是，她将“预防为先、规范管理、长期随访”的慢性肾病诊疗理念，深深植入了这片高原。如今，玉树州人民医院慢性肾脏病专病门诊已悄然起步，门诊的患者档案日渐充实，本地医生也开始独立管理常见病患者。
“高原缺氧不缺精神，条件有限责任无限。”这句话是她援青路上的信念支撑，“我们的目标很简单，就是让玉树的肾病患者在家门口就能看到病、看好病，让优质的医疗资源像高原上的格桑花一样，在这片土地上扎根、生长、绽放。”
从扎拉的眼泪到仪当的笑容，从“救急”到“筑基”，从个人帮扶到体系构建，首都医科大学附属北京世纪坛医院肾脏内科石志华医生的援青之路，正沿着高原患者的实际需求不断延伸。这条路跨越2000多公里的山川湖海，连接的不仅是北京与玉树，更是医者的责任与患者的期盼，是生命的希望之光。
来源：肾脏内科
荐稿：罗洋
排版：李春慧
责编：李春慧 范晓 张洁
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