共筑流感防火墙，中西医专家云端支招：抓住“48小时”也守住“全程”

即将进入数九隆冬，呼吸道疾病也到了高发季节。据中国疾控中心发布的监测数据显示，全国门急诊流感样病例中，流感病毒阳性率已攀升至半数左右，且流感整体处于高流行水平。其中甲型H3N2亚型成为绝对的“主流毒株”，其占比超过95%。面对今冬来势汹汹的流感，如何区分其与普通感冒？治疗的“黄金窗口期”如何把握？久咳不愈又该怎么办？带着这些公众关切的问题，一场《共筑流感防火墙，中西专家云访谈》直播近日在线上举行。访谈邀请了北京中医药大学东直门医院呼吸一病区主任班承钧教授、吉林大学第一医院呼吸与危重症医学科副主任李洋教授、辽宁中医药大学附属医院呼吸一科主任赵克明教授、辽宁省人民医院呼吸与危重症诊疗中心主任张雪云教授、黑龙江中医药大学附属第一医院呼吸科主任王晶波教授、鄂尔多斯市中心医院呼吸与危重症医学科主任医师郭玉教授等6位中西医结合领域的权威专家，从临床实践出发，为大众带来一场科学、实用的流感防治“公开课”。(观看回放: xhrbjk.com/#/liveShare?articleId=103184)

认清“真凶”：流感绝非“大号感冒”，高风险人群需警惕

针对今冬流感高峰，此前疾控专家已发出提示，由于甲型H3N2成为今年的主流毒株，人群普遍缺乏针对性免疫屏障，感染风险明显上升。在此次云访谈中，中西医结合领域的专家们在谈及流感与普通感冒的区别时，也一致强调了正确认知流感的重要性。

“流感和普通感冒绝对不是一回事。”吉林大学第一医院呼吸与危重症医学科副主任李洋教授在访谈中用了一个生动的比喻：如果说普通感冒是温顺的“猫”，那么流感就是凶猛的“老虎”。

李洋教授解释道，普通感冒通常由鼻病毒引起，症状局限在鼻塞、流涕等上呼吸道症状，全身症状轻，像“猫”一样温和，一般5-7天自愈。而流感则由流感病毒（如甲型、乙型）引起，全身症状重，患者常表现为高热、全身乏力、肌肉酸痛，且传染性极强，易引发聚集性暴发。流感不仅让人难受，更有可能引发肺炎、心肌炎等严重并发症，甚至危及生命。

北京中医药大学东直门医院呼吸一病区主任班承钧教授进一步补充道，流感虽然有一定的自愈性，但绝不能掉以轻心，除了典型的发热、肌痛、咳嗽等呼吸道症状外，流感病毒还可能累及神经、心血管等系统。尤其是对于包括老年人、5岁以下儿童、孕产妇以及患有糖尿病、慢阻肺、心血管疾病等基础病人群在内的高风险人群而言，感染后更容易发展为重症。班承钧教授特别提醒要警惕“沉默的重症”，家中有老人的，最好备一个指夹式血氧仪。如果患者出现持续高热不退、呼吸频率加快、神志淡漠，或者血氧饱和度低于93%的情况，都是重症的预警信号，必须立刻就医，切勿在家“硬扛”，以免延误救治时机。

专家们一致建议，面对流感要做到“早诊断、早处理、不要扛”。一旦有明确的流感接触史并出现发热、肌痛等症状，高风险人群应尽快进行筛查，并在医生指导下进行干预，千万不要因为看似只是感冒就耽搁，将“老虎”当成“猫”来养。

兵贵神速：抓住黄金48小时，中药协同“早干预”优势凸显

流感病毒进入人体后，复制速度极快。因此，流感的诊治也讲究“兵贵神速”。

“病毒进入人体后的前48小时，是复制速度最快、载量最高的时期，这也是治疗的‘黄金窗口期’。”辽宁中医药大学附属医院呼吸一科主任赵克明教授强调，无论是西医还是中医，都主张尽早干预。与此同时，西医强调抗病毒治疗的“黄金48小时”，也与中医对流感的认识“不谋而合”。赵克明教授在访谈中指出，流感在中医属“温病”范畴，具有发病迅速、传变快的特点。西医抗病毒药物如奥司他韦等，旨在抑制病毒复制；而中医药的早期介入，则能发挥独特的“截断”作用，通过改善患者机体状况，缩短发热时间。

“中医治疗流感不仅仅是抗病毒，更是调节人体的阴阳平衡，改善全身症状。”访谈中赵克明教授详细解析了中成药在流感早中期的治疗逻辑。并且指出，对于流感引发的高热、肌肉酸痛等症状，中药具有独特的优势。他以临床常用的连花清瘟胶囊为例分析道，该药汇聚了汉代《伤寒论》中的麻杏石甘汤与清代《温病条辨》中的银翘散等历代治疫名方精华，并配伍了大黄、红景天等药材。从中医机理上看，它能通过麻黄、薄荷等药物清轻发散、宣肺泄热，使邪气从体表而解；连翘、金银花等则能清热解毒；又能利用石膏、大黄“清里热、通腑气”，切断体内热毒的传变路径。“这里的大黄不仅仅是通下，更能活血通络。流感早期炎症因子大量释放，容易导致‘毒热成瘀’，大黄能降低炎症水平。同时，中医讲‘肺与大肠相表里’，通腹气有助于降肺气。”赵教授表示，无论病程处于早期还是中期，合理使用连花清瘟这类具有表里双解功效的中成药，能够切中病机，有效改善发热、恶寒、肌肉酸痛等流感典型症状，与西药抗病毒治疗形成优势互补。

规范用药：抗流感不盲目，中西合璧打好“组合拳”

在西药治疗流感方面，辽宁省人民医院呼吸与危重症诊疗中心主任张雪云教授补充介绍说，目前临床一线主要使用神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）和RNA聚合酶抑制剂（如玛巴洛沙韦）。奥司他韦需每日两次、连服5天，而玛巴洛沙韦则只需服用一次。

“药物并非吃一次就好，足疗程非常关键。”张雪云教授特别强调，即使用药后退热迅速、症状缓解，也不建议患者擅自停药。因为症状改善并不代表体内病毒完全清除，过早停药可能导致病毒死灰复燃，甚至可能诱发耐药性。对于有基础疾病的患者，规范的抗病毒治疗更是防止重症化的“防波堤”。

张雪云教授表示，在临床实践中，对于高风险人群或症状较重的患者，常采用中西医结合的策略。西药侧重于抑制病毒复制，而中药则侧重于调节机体免疫、改善症状。例如在使用抗病毒药物的同时联合使用连花清瘟，可以加速缓解高热、咽痛、乏力等全身症状，中成药的协同作用也能帮助患者更平稳地度过病程，若患者伴有明显的咳嗽咳痰，联合使用连花清咳则有助于宣肺泄热、化痰止咳。这种中西合璧“组合拳”能实现对流感病毒抑制和症状缓解的双重效果。

愈后防复：破解“久咳”难题，筑牢日常防护屏障

在流感康复期，“烧退了，人好了，但咳嗽却没完没了”是许多患者最头疼的问题。对此，黑龙江中医药大学附属第一医院王晶波教授从中医视角进行了解读。“流感后的久咳不愈，并非简单的‘感冒没好透’，而是与‘余邪未清，肺络受损’密切相关。”王晶波教授解释说，流感初期热毒炽盛，经过治疗后体表热毒虽退，但深入肺络的“余热”和“痰湿”往往难以瞬间清除。这些残留的病邪阻碍气机，导致肺的宣发肃降功能失调，从而引发迁延不愈的咳嗽。

王晶波教授特别提醒，治疗此类咳嗽存在两个常见误区：一是盲目使用强力镇咳药，这容易导致“关门留寇”，让痰液和病毒滞留肺部；二是不分寒热乱用药。针对流感后常见的痰热壅肺或肺燥咳嗽，治疗应以“宣肺泄热、化痰止咳”为主。

“在这种情况下，临床上常选用连花清咳片这类中成药来进行针对性治疗。”王晶波教授分析道，连花清咳的组方逻辑非常清晰：方中的麻黄、石膏能宣泄残留的肺热；桑白皮、黄芩专门清热化痰；配合桔梗、苦杏仁宣降肺气。全方旨在清除肺部残留的“余邪”并修复受损的肺络，针对流感后出现的咳嗽咳痰、痰黄粘稠等症状，不仅能起到缓解症状的作用，还能促进痰液的排出。

专家建议，如果咳嗽持续超过两周，或出现痰中带血、呼吸困难，应及时排查肺炎等并发症。在用药的同时，保持清淡饮食、多喝温水也是养护肺部的重要手段。

访谈中多位专家还强调，对于流感，预防仍胜于治疗，疫苗是防御流感的第一道防线。鄂尔多斯市中心医院的郭玉教授解释道，由于流感病毒易变异，建议每年在流感季来临前（通常为10月底）接种最新版疫苗，尤其是老人、儿童及医务人员。除了疫苗，郭玉教授还提到了药物预防和物理防护的重要性。他指出，在部分流感防治专家共识中，也推荐在流感流行期使用连花清瘟等中成药进行预防性治疗。同时，保持勤洗手、戴口罩、多通风、少聚集的良好卫生习惯，依然是阻断病毒传播最经济、有效的手段。

本次访谈中，6位专家从中西医不同视角，深入浅出地剖析流感的防治康全过程。从识别症状到把握黄金治疗期，从规范联合用药到科学应对久咳，专家们的指导建议，也为广大公众在流感高发季筑起健康“防火墙”增添了专业助力。

访谈专家简介