科学防治病理性近视

（来源：劳动午报）

转自：劳动午报

关于近视，在很多人的认知里都是配副眼镜或做个手术就能解决大部分问题。但您是否听说过一种被称为“近视之王”或“眼睛的癌症”的类型——病理性近视？它远不止是度数高那么简单，而是一种会危及视力的严重眼病。今天，首都医科大学附属北京康复医院视觉康复中心副主任医师刘莹为您介绍一下这个潜伏在高度近视背后的“视力杀手”。

什么是病理性近视？它和普通高度近视有何不同？

单纯性高度近视 通常指度数超过600度，但眼球的内部结构，尤其是视网膜相对健康，度数在成年后基本稳定，不再快速发展。配戴合适的眼镜后，矫正视力一般能达到正常水平。

病理性近视 核心问题不在于度数，而在于眼球的“质变”。它是一种遗传相关性眼病，表现为眼轴（眼球的前后径）进行性延长，就像气球被不断吹大，导致眼球壁各层组织特别是视网膜、脉络膜被过度拉伸、变薄、萎缩。

危险的根源：被过度“拉伸”的眼球

正常人的眼轴长度约为24mm。而病理性近视患者的眼轴常常超过26mm，甚至达到30mm以上。这种不可逆的过度增长，会带来一系列严重的眼底并发症：

视网膜脉络膜萎缩 眼球壁变薄，营养视网膜的血管层（脉络膜）和感光细胞层（视网膜）萎缩，导致视力进行性下降。

黄斑病变 黄斑是负责中心视力最敏锐的区域，如同相机的“高像素传感器”。病理性近视最常攻击这里，引发黄斑出血、黄斑劈裂、黄斑裂孔等，导致视物扭曲、中心出现暗影或黑影。

后巩膜葡萄肿 眼球后壁像吹出一个“小泡”，这是病理性近视的特征性改变，是眼底病变的“风暴中心”。

视网膜脱离 变薄的视网膜容易被撕裂，形成裂孔，液体会从裂孔渗入导致视网膜脱离，如不及时治疗可致失明。

青光眼与白内障 患病风险远高于正常人。

警惕这些病理性近视的早期症状

如果您是高度近视者，出现以下任何症状，请务必立即就医：

视物变形 看直线如门框、窗棱时感觉弯曲。

中心视野缺损/暗影 视野正中央出现固定的黑影，无法看清物体细节。

飞蚊症加剧 眼前突然出现大量的“飞蚊”（漂浮物）或频繁“闪光感”。

视力骤降 即使配戴眼镜，矫正视力也持续下降。

色觉异常 对颜色的分辨能力下降。

许多病变早期位于周边部位，中心视力可能暂时不受影响，因此，定期复查至关重要，不能单凭自我感觉判断。

病理性近视的诊断与治疗

医生会通过一系列专业检查来确诊和评估病情，主要包括：

眼轴测量 监测眼轴增长的速度。

眼底照相 直观记录眼底状况。

OCT（光学相干断层扫描） 如同给视网膜做“高清CT”，能清晰显示视网膜各层的细微病变，是诊断黄斑病变的“金标准”。

眼底血管造影 用于评估黄斑出血、新生血管等情况。

病理性近视目前无法治愈，但治疗目标是控制病情发展、管理并发症、最大限度保留现有视力。

控制眼轴增长 低浓度阿托品滴眼液是目前被证实能有效延缓儿童青少年眼轴增长药物，需在医生指导下使用。

角膜塑形镜 对控制青少年近视进展有一定效果。

后巩膜加固术 通过加固变薄的后巩膜来稳定眼轴，阻止或延缓病变进展，主要用于快速进展的病理性近视。

生活管理与预防

虽然无法改变遗传，但良好的用眼习惯可以减缓近视发展，尤其对于有家族史的孩子：

定期检查 高度近视者及有家族史的孩子，应每6-12个月进行一次全面的眼科检查。

避免剧烈运动 如拳击、跳水、蹦极等对头部和眼球冲击大的运动，以防视网膜脱离。

注意用眼卫生 减少长时间近距离用眼，增加户外活动时间。

均衡饮食 多摄入富含维生素、叶黄素的食物。如深绿色蔬菜、玉米、蛋黄。

□本报记者 陈曦