54岁男子头疼20多年，竟是因为心脏有缺口

现代快报讯（通讯员 张沁沁 记者 梅书华）54岁的徐先生有20多年头痛病史，近期又出现头晕症状，影响日常活动，遂前往医院就诊。头颅磁共振检查显示，他存在多发性脑梗死。经过进一步完善检查，最终明确病因——心脏上的“卵圆孔未闭（PFO）”，这也是导致他顽固性头痛的关键。

南京市妇幼保健院综合内科王静主任了解到患者对“手术创伤小、无永久异物留存、远期疗效好”的核心诉求后，组织团队进行了深入研讨，最终为患者成功实施了全降解卵圆孔封堵术。手术过程顺利，患者术后恢复良好，困扰多年的头痛症状得到明显缓解，不久即可下床活动，并顺利康复出院。

卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔上的生理性通道，负责维持胎儿期的正常血流。通常在出生后1年内，随着肺部功能完善，卵圆孔会自然闭合；若3岁后仍未闭合，则称为“卵圆孔未闭”。

此次手术中采用的全降解卵圆孔封堵器，与传统金属封堵器相比，最大优势在于“术后无残留”——植入后能精准关闭卵圆孔，阻断异常血流；待心脏自身组织完成修复（通常1—3年）后，封堵器会逐渐被人体完全降解吸收，既避免了金属异物终身留置可能带来的远期风险，也满足了患者对“无痕治疗”的期待，尤其适合对体内异物敏感、注重长期健康的人群，包括有生育需求的女性、儿童等妇幼相关群体。

卵圆孔未闭可能带来哪些危害？多数患者无症状，仅在体检时偶然发现；部分患者可能出现不明原因脑卒中（尤其中青年隐源性脑梗）、顽固性偏头痛。女性群体若合并偏头痛，需警惕PFO相关可能；少数患者会出现斜卧呼吸—直立性低氧血症，或不明原因的头晕、乏力。儿童若出现反复头晕，也需排查相关问题；需特别注意的是，卵圆孔未闭导致的隐源性脑梗临床易被漏诊，若中青年（包括女性）突发肢体麻木、言语不清等脑梗症状，需警惕并排查卵圆孔未闭。

哪类患者可优先考虑可降解封堵器？并非所有卵圆孔未闭患者都需手术，且封堵治疗有严格适应证。其中，以下人群（含妇幼相关群体）可优先考虑全降解封堵器。对镍等金属过敏，且确诊为卵圆孔未闭相关疾病的患者，包括过敏体质儿童；特殊职业人群（如飞行员、潜水员等），对体内金属植入物有明确限制的；儿童与青少年卵圆孔未闭患者（尤其低龄儿童），避免金属封堵器对生长发育的潜在影响。

注重生活质量或心理感受的患者，如备孕女性、年轻女性，担心金属异物对未来生育或生活产生影响。

最后，王静主任提醒，并非所有偏头痛都与PFO相关，且PFO封堵术有严格的适应证范围，例如合并不明原因脑卒中、顽固性偏头痛等。术后头痛缓解情况因人而异，需结合个体病情与恢复情况判断，并非所有患者都能达到 “立即缓解” 效果。若出现相关症状，需先进行详细检查，由专业医生评估后，才能判断是否适合手术治疗，切勿盲目选择。